眼鼻耳喉异物处理大全,收藏一下吧

五官常见异物都出现在哪些地方？容易造成哪些危害？

耳道异物:损伤耳道皮肤、感染后出现肿痛症状，严重者会造成鼓膜穿孔影响听力；

鼻腔异物:容易出现鼻出血、鼻腔异味、鼻窦炎，鼻中隔穿孔，鼻腔粘连，一旦掉入下咽可出现喉梗阻窒息死亡；

咽喉部异物:症状就是异物感，疼痛等，感染后会造成咽旁脓肿咽后脓肿等，强咽饭团等会使异物下行造成食管异物；

食管异物：最常见的位置在食道入口和第二狭窄处，容易出现食管穿孔、感染，大出血等；

气管异物随时可出现喉梗阻窒息死亡；

眼部异物：角膜异物容易出现角膜损伤感染后出现角膜溃疡穿孔失明，球内异物感染后出现球内炎，严重者摘除眼球等

小飞虫飞入眼睛，我们该怎么办？

小飞虫飞入眼睛处理较为简单，一般情况下频繁地眨眨眼睛，用泪水可将异物冲刷出去，也可以自己或让家属用矿泉水冲洗眼睛。

千万记住不能使劲揉眼睛，一旦损伤角膜上皮，会出现畏光流泪，眼睛酸痛，感染后会出现角膜炎角膜溃疡，严重者角膜穿孔失明。

眼睛异物，发生在身边的真实案例

有一个30岁男性患者，在自家盖房子是，朝墙上钉钉子的时候，钉子断了，一节留在墙里面，一节蹦起来打住眼睑掉到了地上，患者当即出现视物不清，来院就诊时发现前房积血，通俗地讲就是眼睛里全是血，看不到黑眼珠，当时首诊医生不能排除球内异物，建议超声检查，一开始患者还不乐意，信誓旦旦地说就断了两节，不想多花钱。

给患者沟通讲明利害关系后患者还是做了超声检查，结果发现眼球内还有一段，患者做梦都没想到一根钉子会断三节，幸好来院及时，经手术治疗，预后很好。

如果患者就诊不及时，如果不做超声检查漏诊了，必然化脓感染，那样眼球就保不住了。

在吃鱼的时候，不小心卡着鱼刺了，该怎样处理？

咽喉部的异物看得见的可用枪状镊或喉钳取出，吞咽饭团菜团只有个别情况下可以把鱼刺带到胃里，多数情况下会导致异物卡到食管里，造成食管异物。

或者是导致异物扎得更深增加自己的痛苦也增加医生取出的难度。

喝醋更是不行，大家回去可以做一个实验，把一根鱼刺放到醋瓶里，看看多长时间刺会变软？我做过这个实验，放了半个小时，鱼刺还是鱼刺，也没有变软。

如图，15年前我还遇到过一个病人，70多岁的老太太，脑梗塞后遗症，言语不清，吞咽功能也不好，时不时流口水的那种，家属为什么带老太太来就诊呢，是因为喂食鱼后发现老太太下巴颏处可见鱼刺样的东西长约1cm，真是千奇百怪的异物都有。

当时我考虑会不会是一根类似“T”型的刺在患者强咽饭团后刺扎破皮肤给卡到那里了，如果这样只有手术切开才能取出了。

拍了x光片显示鱼刺是一根纵向刺，而不是“T”型的刺，用枪状镊用力钳取出。

这俩例患者用抗生素3天后复诊均未出现感染情况，这是比较万幸的事情，万一出现感染了，那就少不了再行手术切开排脓了。

不可忽视的食管异物

食管异物非常凶险，尖锐异物刺破食管，可引起食管穿孔感染，纵隔感染，扎破主动脉会造成致命性的大出血。

特别是现在很多玩具车上的纽扣式电池等，一旦卡到食管里，因其腐蚀性强，即便是手术取出后，也有继发食管穿孔或伤及主动脉均可造成致命性的危险。

有这样一个病历：患儿7岁，误咽纽扣式电池，因怕家长批评没有及时说，直到第6天患儿出现发热，不能进食才前来就诊，诊断比较简单，拍个片子即可明确诊断。

手术也简单，全麻下食管镜下下钳子即可取出，分分钟钟的事儿，但术中发现食管入口处黏膜腐蚀严重，术后禁食水抗炎治疗效果很好，3天后开始进流食，但是在异物取出8天时，患儿家长给孩子进食烧饼油条后，患儿又是好久没有吃香的食物了，狼吞虎咽，硬食物划伤食管血管，大出血，凶险至极。

小孩子出现食管异物也挺多的，现在的小孩子，家里有很多的玩具，小汽车、布娃娃等等，而小孩子现在是用什么样的器官来探知这个世界，他首先是会用自己的嘴，任何玩具，比如说毛绒玩具，上面有钮扣、眼珠子之类的，他就喜欢咬，如果质量不好，把那眼珠子咬下来了，就很有可能出现卡喉的情况，这样是非常危险的，假如孩子出现这种情况，我们该怎么办呢？

首先观察孩子有没有呛咳，有没有面色发紫，口唇发紫，说话不能等情况，如果没有，也是不能排除气管异物的，尽量让孩子保持安静，医院让耳鼻喉科专科医生诊断排查。

一旦发现患者出现面唇发绀、声音嘶哑/失声、呼吸极度困难、说话困难/不能、特殊“V”手势，说明已经出现气道梗阻，基本上可以确诊气管异物，立即采用挤胸、拍背、海姆里克急救法急救，尽力抢救患者。

什么是海姆里克急救法？国产电影《人在囧途》上王宝强抢救老太太用的就是海姆里克急救法，视频。简单一点说就是压迫上腹部使其产生向上的压力，压迫双肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流将堵住气管或喉部的异物驱除，使之获救。

小提示：视频中有海姆立克急救法现场演示

耳朵进水该怎么办？

耳道进水在生活中经常遇到，如果是单单感觉耳闷感，没有疼痛症状的，可以患耳向下，单脚跳，或者患耳向下用手掌挤压耳廓，再快速松开，重复几次大多数情况即可缓解。

如果不医院让专业人士处理。

耳道进水后如果出现耳道肿痛，往往就是急性中耳炎或急性外耳道炎发作了，建议还是来耳鼻喉科就诊，如果实在不能及时就诊，可以先医院就诊。

我之前在网上看到过一个例子，说两个孩子在家玩黄豆，俩人把黄豆放到鼻孔里，然后看谁发射的远，结果其中一个孩子，可能吸了一下，就堵到鼻腔里面了，问题是这孩子当时也不给他爸爸妈妈说，到晚上睡觉的时候，躺那睡觉觉得难受了，才给他妈妈讲，医院，最后废了好大功夫才弄出来，真的是太吓人了，所以想问一下，你们平时有接触过这样的例子吗？又是如何处理的？

鼻腔进入异物，说简单也简单，说危险也危险。

用专业工具取出不难，但是切记避免损伤鼻腔黏膜导致出血，出血后患儿会哭闹增加取出难度也增加误吸入气管的风险，还要防止异物掉入鼻腔深部或气管。

掉入鼻腔深处就会增加取出难度，有时局麻试取失败只能全麻手术取出了，而一旦掉入气管，造成气管异物，随时有窒息要命的危险！

一个3岁的小孩，夜里10时许由其爷爷奶奶抱入病房，说鼻腔里有一个黄豆，我一看，好说，就在鼻腔前端，轻轻松松即从鼻腔里取出一粒黄豆，家属起身准备走时，我习惯性说了一句：别急，让我再看一下：好家伙，不看不知道，一看吓一跳，里面还有一个，再取！再看，还有一个，再取！再看，怎么还有一个？一个小鼻子里共取出4粒黄豆！孩子的奶奶吓的都说不出话来了。

如何预防五官出现异物？

预防异物，从自我做起。

不要给五岁以下儿童吃瓜子，花生等食物，进食不要逗孩子说笑；

不要把小玩具放在口中，发现儿童口中含有东西时要及时设法取出，不要强取；

成年人一定要改掉工作时把针、钉等物咬在嘴里的习惯；

对于昏迷或全麻术后的病人，一定要取下活动性的义齿。

美国医生特鲁多的墓志铭上说：有时，去治愈、常常去帮助、总是去安慰。

医学不是万能的，医生不是万能的，海姆立克急救法也不是万能的，异物是有很大风险的，特别是气管异物是致命！

预防是第一位的，不是每一例气管异物患者都能抢救过来的！珍惜生命，从预防异物开始。

文章来源：我是大医生

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