质子重离子治疗前列腺癌,疗效和生活质量

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前列腺癌的治疗前列腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、全身化疗等，根据肿瘤的不同分期，采用不同的治疗方法。手术治疗和放射治疗都属于局部治疗手段，而化疗和内分泌治疗是全身治疗手段，多学科整合发挥最佳治疗效果。如对于早期病例，可以采用放射治疗或者手术治疗。接受放射治疗的局限期前列腺癌，还会结合不同的危险因素来进行全身内分泌治疗。1前列腺癌的诊断我们知道，肺癌可以通过胸部的影像学检查发现肿块，但是并非所有的前列腺癌均表现为影像可见肿瘤。前列腺特异抗原（PSA）是前列腺癌诊断的主要评判标准之一，前列腺癌会有很多隐秘性病灶，有些病人PSA升高后通过影像学检查可以发现病灶；也有些病人仅表现为PSA升高，但影像学并没有发现异常，最终穿刺确诊恶性肿瘤。2不同治疗手段的利弊不同治疗手段的副作用也不一样。比如，内分泌治疗会把病人的激素水平降低，雄激素水平降低以后，病人会出现一些类似于女性更年期乏力、盗汗等症状，有小部分病人甚至会出现骨质疏松或者血栓；手术治疗和放射治疗都是局部治疗，它们所产生的副作用主要是局部治疗范围相关的症状，两者的区别主要在尿控上；放射治疗主要的副反应与膀胱、直肠和尿道受到照射相关，举例来说，尿道经过射线照射后发生水肿，管腔变窄，就可能会引起尿频尿急，甚至排尿困难等症状；照射引起的严重的副反应有血尿、便血等，不过相对来说，这些严重副反应的发生概率比较低，大概在2%左右，而且临床上发现其多发生于凝血功能较差的病人。3

质子重离子

在前列腺癌治疗中的特点和优势

相较于普通的放疗，质子重离子治疗拥有物理学和生物学优势。首先，放射线具有特殊的布拉格峰，可以在肿瘤位置前瞬间爆发，在肿瘤位置后瞬间抖落，从而实现精准爆破，相较于普通放疗对正常组织造成的伤害较小，因此可以提高对肿瘤的照射剂量，剂量升高疗效就会有所提升。另外，重离子和质子及光子相比较的话，它的生物效应是光子和质子的2~3倍，生物效应高肿瘤杀伤力强；同时重离子对DNA产生双链断链，而质子和光子产生的是单链断链，一旦DNA双链断裂后，其修复能力就比较低，因此对肿瘤会起到高效杀伤的作用。4质子和重离子治疗的不同侧重质子和重离子属于两种射线，重离子治疗主要应用于有实体肿瘤的病人身上，而质子除了可以用于实体肿瘤，还可以进行预防性照射。对于前列腺癌患者来说，如果肿瘤局限在前列腺，那么患者可以用单纯的重离子治疗，不需要做预防照射。一旦病人有了淋巴结转移，那么还需要进行盆腔淋巴引流区的预防照射，也就是说要对实体淋巴结附近影像检查看不到的潜在的亚临床病灶区进行预防照射，这时就需要联合质子治疗。5质子重离子治疗前列腺癌的开展现状从年开始，包括临床试验的时候，我们采用质子重离子方式治疗前列腺癌，至今已经有多例了，其中以局限期的前列腺癌为多数。目前来看，三年无生化复发控制率大概在93%左右，总生存率在99%，这1%是指因其它原因缺失的病例，应该说，现在的治疗水平和日本基本一致。6如何早期发现前列腺癌前列腺癌有一个特异性抗原PSA，因此建议40岁以上人群要每年常规进行PSA检查，如果发现PSA上升，再结合肛指检查（有经验的医生可以通过触摸前列腺质地等来评判是否有肿瘤可能）等进行初步判断，如果倾向于肿瘤，那么再进行穿刺或者全身影像学的检查以进一步确诊疾病的性质和范围。门诊时间

章青

主任医师

医院

腹盆腔肿瘤一科副主任

周一、周二下午（医院）

周三上午（医院徐汇院区）

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文字

贾赟

排版、音频

沙粒

图源

来源baidu

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