化疗药物治疗晚期前列腺癌的四个时期

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本期人物：北大泌尿外科宋毅（系列报道⑿）

作者：北大泌尿宋毅

化疗药物治疗晚期前列腺癌的历史很长，有成功也有失败，大致分成四个时期：

1、“远古时代”：其实并不久远，大概在上个世纪7、80年代应用，主要是环磷酰胺（CTX），顺铂（PDD）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿霉素（ADM）等化疗药物的联合方案，疗效不佳，副作用大，应用并不广泛，现在已弃用。

2、“古代”：年磷酸雌二醇氮芥（EMP）上市，这是把雌激素与细胞毒药物相结合的药物，疗效相当于或略优于上述的一般化疗药物，副作用有所降低。现在已很少使用。

3、米托蒽醌时代：年，米托蒽醌联合强的松的化疗方案（MP）被批准用于转移性激素难治性前列腺癌，虽不能延长总生存，但可以明显减轻患者的疼痛等症状，在临床应用较广，现在作为二线化疗依然发挥着重要作用。

4、多西他赛时代：年，多西他赛联合强的松的化疗方案（DP）被批准用于治疗转移性激素难治性前列腺癌（我国年5月批准），这是个具有里程碑意义的方案，也可以说是划时代的方案。这个方案不但可以明显减轻患者疼痛等症状，提高生活质量，而且可以延长患者的总生存时间。这是第一个可以延长前列腺癌患者寿命的化疗方案，副作用很小，患者的耐受性好，我国及美国和欧洲的指南一致推荐该方案为前列腺癌的一线化疗方案。

目前，多西他赛联合强的松化疗主要适用于内分泌治疗失效的转移性前列腺癌（转移性去势抵抗性前列腺癌mCRPC），有效率40%左右。每三周为一个周期，通常做4-6个周期后评估疗效，如果有效，最好完成10个周期的治疗以达到最佳疗效。

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