局部晚期前列腺癌患者一定要长期内分泌治疗

来自日本的多中心研究显示，局部进展期前列腺癌患者经过新辅助内分泌治疗及外照射放疗后，间断采用辅助内分泌治疗可获得良好的治疗效果。

局部进展期前列腺癌（PCa）患者经新辅助雄激素剥夺治疗（ADT）联合外照射放疗（EBRT）后如何选择后续ADT策略目前仍存在争议。来自日本的多中心研究显示，相比连续抗雄激素治疗，后续间断ADT同样具有良好的治疗效果。研究发表在Cancer。

该研究为多中心、随机III期临床试验，研究者于年至年共纳入来自日本全国多个中心的名局部晚期PCa患者。入组患者均接受新辅助ADT治疗6个月，随后选取例前列腺特异性抗原（PSA）水平降低且小于10ng/mL的患者，接受共72Gy的外照射放疗同时联合8个月辅助ADT。

随后患者被随机1：1分配接受长期ADT（共5年）或间断ADT（根据PSA水平）。主要研究终点为改良生化无复发生存率（bRFS），包括非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）进展、临床复发或全因死亡。

研究治疗策略

名患者的5年和10年的总生存（OS）率分别为93.1%（95%CI：89.7%-96.4%）和75.3%（95%CI：68.6%-82.0%）。

进入随机分组的名患者分配至长期ADT组，名患者分配至间断ADT组。中位随访时长为8.2年（范围为0.9-11.6年），长期组与间断组分别有24名和30名患者出现nmCRPC进展或临床复发，5名和6名患者死于PCa。

长期组和间断组的5年改良bRFS率分别为84.8%和82.8%（HR1.，95%CI：0.-1.）。

长期组和间断组5年OS率分别为93.7%（95%CI：87.9%-96.8%）和90.5%（95%CI：84.1%-94.3%）（HR1.，95%CI：0.69-2.11，P=0.）。

改良生化无复发生存曲线

总生存期曲线无显著差异

作者认为，尽管改良的bRFS数据未能证明间断ADT的非劣效性，但在接受了经过EBRT以及14个月的新辅助+短期辅助ADT后，间断辅助ADT同样有良好的治疗效果，尤其是在对ADT有治疗反应的局部晚期PCa患者中。

参考文献：

ItoK,KobayashiM,KomiyamaM,etal:Oncologicalout

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