村医注意三月份村民疾病风险提示

作者：严国进

编辑：寸心

进入三月份，各地气温相继开始回升，春天的脚步越来越近了，在这春风送暖的季节，提醒广大村医在享受春光的同时，也要提防一些春季常见疾病来凑热闹!

注重流感、人禽流感防治

1.流行性感冒简称流感：由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫经呼吸道传播，具有潜伏期短、传染性强、传播速度快的特点。

流感的临床表现主要为高热（38℃以上）、乏力、头痛、全身肌肉酸痛等中毒症状，而呼吸道症状如咳嗽、流鼻涕等较轻。对于老年人、儿童、孕妇及慢性病患者等人群，流感容易引起严重并发症，甚至导致死亡。

预防措施：

一是告知村民应保持室内开窗通风，每天开窗3次以上，每次10～15分钟，保持室内空气新鲜。

二是流感流行期间，应尽量避免外出活动，尽量不到人多拥挤、空气污浊的公共场所，必须出门时，应戴口罩。

三是如出现发热、咳嗽、咽痛等流感症状时，应及时到村卫生室就医，注意休息，咳嗽、喷嚏时要掩口鼻。

四是对于老年人、儿童，慢性病患者等重点人群，可在流行季节前接种流感疫苗以降低感染的风险。

2.人禽流感：人禽流感是指甲型流感病毒某些感染禽类亚型中的一些毒株如H5N1、H7N9等引起的人类急性呼吸道传染病，可通过呼吸道、接触病死禽及其分泌物或排泄物等途径传播，目前尚无人与人之间传播的确切证据。

人感染禽流感病毒后一般表现为流感样症状，如发热、咳嗽、少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；病情快速进展可出现急性呼吸窘迫综合征、休克、多器官衰竭等症状，甚至死亡。

预防措施：

一是日常生活中应尽量避免直接接触禽类、鸟类及其其分泌物、排泄物，尤其是病（死）禽；若接触，不妨穿专门的工作服、口罩、胶鞋，且须尽快用肥皂及水洗手。

二是儿童应避免直接接触家禽和野禽。

三是不接触、不食用病（死）禽、畜肉，不购买无检疫证明的鲜、活、冻禽畜及其产品。

四是生禽、畜肉和鸡蛋等一定要烧熟煮透。

五是注意饮食卫生，在食品加工、食用过程中，一定要做到生熟分开，避免交叉污染，处理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食。

六是在加工处理生禽畜肉和蛋类后要彻底洗手。平时应加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累。

七是不吸烟，勤洗手，注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻。

八是若出现发热、咳嗽、呼吸急促、全身疼痛等症状，需尽快前往村卫生室就诊，并切记要告诉村医发病前有无禽类接触史。

注重病毒感染性腹泻防治

据监测结果显示，3月份，0～5岁儿童发生轮状病毒感染的风险较高；学校发生诺如病毒感染暴发的风险比较高，不排除个别学校等人群密集场所出现聚集性疫情的可能。

病毒感染性腹泻是由肠道病毒感染所引起的急性肠道传染病，主要经粪口途径传播。

临床特征主要为呕吐、腹泻水样便等，可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状，病程有自限性。发病年龄较广，以低年龄组发病较多，其中最常见的是轮状病毒和诺如病毒感染。

轮状病毒感染主要以秋冬季发病居多，潜伏期1～3天，5岁以下儿童高发，主要临床症状为先吐后泻，大便次数多、水多、量多，而小便量少。

诺如病毒感染潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多。常在学校、托幼机构和养老院等集体场所暴发，具有发病急、传播速度快等特点。

预防措施：

一是告知村民注意个人卫生，勤洗手，尤其是照顾幼儿的成人要注意个人卫生。

二是餐具、奶瓶注意消毒；不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物；学生应减少校外就餐。

三是减少外出参与大型活动机会，杜绝传染渠道。

四是发现症状或情况，立刻就诊，主动告诉村医所在单位、学校班级等情况。

五是学校和幼托机构认真落实晨、午检制度，一旦发现聚集性呕吐或腹泻病例，要立即报告，及时处置；提倡喝开水，饮用桶装水选择质量有保证的品牌，避免因桶装水污染引起发病。

注重手足口病、疱疹性咽颊炎防治

据监测结果显示，3月份，5岁以下儿童发生手足口病/疱疹性咽颊炎风险较高，发生聚集性或暴发疫情的风险较大，应警惕托幼机构手足口病暴发疫情。

1.手足口病

是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见，多发生于5岁以下儿童。潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。

普通病例表现：急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。

消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

重症病例表现：少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

2.疱疹性咽颊炎

是由肠道病毒引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的急性传染性咽颊炎，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，传染性很强，传播快，遍及世界各地，呈散发或流行，主要侵犯1～7岁小儿。伏期为2～4天。

常急剧发热，热多为低度或中等度，偶见高达40℃以上，甚至引起惊厥。热程大都2～4天。年龄较大的患儿可诉咽痛，咽痛重者可影响吞咽。婴幼儿则表现为流涎、拒食、烦躁不安。有时伴头痛、腹痛或肌痛，5岁以下小儿有1/4可伴发呕吐。

典型症状出现在咽部。表现为咽部充血，起病2日内口腔黏膜出现数个（少则1～2个，多达10余个）小的（直径1～2mm）灰白色疱疹，周围绕以红晕。2～3日后红晕加剧扩大，疱疹破溃形成黄色溃疡。此种黏膜疹多见于扁桃体前柱，也可位于软腭，悬雍垂，扁桃体上，但不累及齿龈及颊黏膜。

预防措施：

一是日常性预防，请牢记“勤洗手、吃熟食、喝开水、多通风、晒衣被”。

二是疾病流行期间，尽量不要带孩子去拥挤的、环境较差的公共场所。

三是儿童出现相关症状要及时到村卫生室就诊。

四是EV71手足口疫苗适用6个月至3岁儿童，可有效预防肠道病毒EV71型所致的手足口病，减少重症病例的发生。

花粉过敏

三月春光无限好，遍地黄花分外香。有些村民靠近花朵就会出现打喷嚏、流涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒等症状，严重者还会诱发气管炎、支气管哮喘等。这是因为他们吸入这些花粉后，会产生过敏反应，也就是花粉过敏症。

花粉过敏即“季节性变应性鼻炎”，是特应性体质患者被花粉致敏后引起的一系列的病理生理过程，主要表现为呼吸道和结膜的卡他性炎症，可伴有皮肤及其他器官的病变。

花粉过敏症的主要症状为打喷嚏、流涕、流眼泪，鼻、眼及外耳道奇痒，严重者还会诱发气管炎、支气管哮喘、肺心病等。

预防措施：

一是减少与致敏花粉的接触：有过敏史的人要尽可能少到户外活动，特别是在有风的天气，更不宜长时间在户外停留；外出时穿长袖衣服，佩戴面罩、眼镜、口罩等保护装备，减少花粉吸入或者接触。

二是掌握花粉释放规律：中午日晒最强，花粉的释放量最多，此时对花粉过敏的人最好不要外出，或戴口罩外出。阴雨天空气湿度大，花粉不易飘散，尤其是雨后花粉暂时被清洗掉，这时可放心外出。

三是及时清洗、更换衣物：外出回家后清洗颜面、冲洗鼻腔等粘有花粉的部位，沐浴、更换衣物，以减少身体上的花粉颗粒。

四是准备脱敏药物：外出回来时，要准备一些脱敏药物，遇到皮肤发痒、全身发热、咳嗽、气急等状况时，如果症状较轻，可自行口服扑尔敏，一旦出现较重症状时应及时到村卫生室诊治。

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