拓宽前列腺癌治疗之路从此不再谈癌色变

近几年，我国在前列腺癌治疗道路上有了长足的进步。面对前列腺癌，治疗手段也日趋多样化。

日前，我国自主研发的图迈TM腔镜手术机器人在上海完成了机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术（简称“RALRP”），这是首例由我国国产腔镜机器人完成的RALRP手术。

该名接受手术的患者为早期前列腺癌患者，经医生团队会诊，决定行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术。

前列腺癌的治疗方法包括手术治疗、放射治疗、内分泌治疗等，选用何种方案需根据病人的年龄、全身状况、肿瘤分期、免疫状态等综合考虑。

对于早期前列腺癌，保留功能的前列腺癌根治术是目前的主流治疗方式。前列腺癌如果能够早期发现，手术后都能达到治愈的效果，而且还能把功能保留下来，不影响生活和工作。

根治性前列腺切除术可彻底清除肿瘤，但传统手术方式患者所受创伤更大，术后容易引起并发症。

而机器人辅助手术则操作更加灵活，减少了手术创伤，并更有利于神经和血管的保护；患者术后尿控、勃起能力等生理功能可达到良好恢复，患者满意度较高。

据统计，目前美国超过85%前列腺癌根治术由机器人辅助完成。国产机器人前列腺癌根治手术的成功，标志着国产腔镜机器人已经具备在狭窄解剖空间下的复杂病变手术能力，未来也能够大大减轻患者经济负担。

而对于已经无法进行前列腺癌根治术的晚期患者，在治疗手段上同样也有了新选择。

雄激素剥夺治疗（ADT）作为晚期前列腺癌患者的主要全身性治疗，或者作为新辅助/辅助治疗联合放疗，用于治疗局限性或局部晚期前列腺癌。

ADT可采用手术去势（双侧睾丸切除术）或药物去势，包括促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂，两者显现出同等效果。

对于明显转移且有可能因初期单纯使用GnRH激动剂治疗引起睾酮急剧增加而出现相关症状的患者，抗雄激素治疗应当与初始GnRH激动剂同时开始，或者提前开始，并应当持续这种联合治疗至少7天的时间，以阻断配体与雄激素受体的结合。

与GnRH激动剂先激发GnRH受体再引起性腺功能低下不同，GnRH拮抗剂开始即迅速并直接地抑制雄激素的释放。因此，使用这类药物的初始睾酮不会急剧增加，因此也不必与抗雄激素一起共同给药。

值得一提的是，第三代GnRH拮抗剂地加瑞克已于去年在我国获批上市，用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者，为我国前列腺癌患者的治疗带来了新选择，显然有助于降低我国前列腺癌死亡率。

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