前列腺癌治疗专家共识局部晚期前列腺癌

年一月，欧洲泌尿肿瘤学杂志发表了年前列腺癌专家共识会议的讨论结果。

讨论了10个有争议的问题

一、局部晚期前列腺癌

二、局部前列腺癌的生化复发治疗

三、转移性前列腺癌原发肿瘤的处理

四、新诊断的转移性激素治疗敏感性前列腺癌（mHSPC），包括寡转移性

前列腺癌

五、非转移去势抵抗前列腺癌（CRPC）

六、转移性前列腺癌（mCRPC）的管理

七、骨健康与骨转移

八、组织和血液的分子表征

九、患者间异质性

十、激素治疗的副作用及治疗

共识水平为定义如下：75％同意被认为达成共识；90％同意被认为是达成强烈共识

一、局部晚期前列腺癌

问题1：对于大多数新诊断的盆腔淋巴结患者cN1（盆腔淋巴结）M0前列腺癌，98％专家赞成局部治疗+/-接受全身治疗-达成共识1；

问题2：对于局部治疗手段如何选择？39%推荐放疗，12%推荐手术，49%没有优选推荐-未达到共识；

问题3：对于接受根治性局部放疗的cN1M0前列腺癌患者的全身治疗：98％专家支持某种形式的全身治疗-达成共识3。但哪种形式的全身治疗未达成共识：52%推荐ADT联合阿比特龙，39%推荐仅ADT，7%推荐ADT联合多西他赛，2%推荐不给予全身治疗；

问题4：接受放疗作为局部治疗的cN1M0前列腺癌患者的ADT持续时间：无专家推荐终身应用ADT-达成共识4，但尚无任何最佳持续时间推荐：55%推荐＞2-3年，41%推荐4-12月；

问题5：对于淋巴结≤2的切缘阴性pN1患者，无pT4，不能检测到术后PSA，大多数小组成员投票赞成术后辅助放射治疗，可以给予少数选择的患者（53％专家）或给予大多数患者（18％专家），而29％反对术后辅助放疗-未达成共识；

问题6：对于淋巴结≥3的切缘阴性pN1患者，无pT4，不能检测到的术后PSA，大多数小组成员赞成术后辅助放射治疗，可以给予少数选择的患者（41％专家）或给予大多数患者（44％专家），而15％反对术后辅助放疗-未达成共识；

问题7：对于接受术后辅助放疗，适于进一步多西他赛和/或阿比特龙治疗的pN1M0患者，有65％的小组成员赞成仅使用ADT进行全身治疗，有31％支持ADT加阿比特龙，2％赞成ADT加多西他赛，以及2％反对这些患者进行全身治疗，共有98％投票支持某种形式的全身治疗-达到共识7；

问题8：关于术后辅助放疗联合ADT治疗，ADT持续时间，46％赞成12-24个月（中期），31％投票24-36个月（长期），21％投票4-12个月（短期），有2％支持终身ADT。对于任何给定的答案均未达成共识

，但只有2％支持终身ADT，因此对于ADT不推荐终身给药达成共识8

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