前列腺位置隐蔽
由于早期没有任何症状,如果不到泌尿外科检查很难发现,等到出现临床症状时,患者的前列腺癌已是晚期,例如:肿瘤侵犯了前列腺并压迫输精管,引起腰痛和睾丸痛;癌肿转移到脊柱,发生难以忍受的腰部疼痛等这时最佳治疗时机已经错过,后果不堪设想
63岁的张先生最近半年来总感觉排尿不畅,“老年人嘛,撒尿打湿鞋,也没什么奇怪的”可是这种症状每况愈下,老伴劝他去医院医生检查后认为可能是前列腺增生,但不放心,就让他再查一下前列腺特异性抗原(psa),结果竟是前列腺癌
许长宝告诉记者,前列腺癌被严重低估了,甚至很多医生都认为慢性前列腺的症状前列腺癌即便不治疗,进展也很缓慢,因此很多人并不重视但实际上,前列腺癌一旦转移,治疗就很难有效“不要因为前列腺癌进展慢就忽视它,它一样会致命!”
许长宝告诉记者,早期发现前列腺癌的方法很简单,就是直肠指诊和前列腺特异性抗原(psa)检查在发达国家,前列腺癌的检查已是中老年男性健康检查的必查项目,但我国还没有做到这一点“我们建议,有前列腺癌家族史的男性,45岁以后每年查一次psa;没有前列腺癌家族史的男性,50岁以后每年查一次psa,再配合直肠指诊,就能早期发现前列腺癌”
惋惜:90%前列腺癌到晚期才发现
前列腺位置隐蔽,从腹部是摸不出来的,必须通过直肠指诊检查前列腺的大小、形状、硬度、有无结节等情况目前很多单位体检中虽路虎拖行男子致死然有直肠指诊,但是非泌尿专科医师不一定能察觉到前列腺的异常,甚至可以用“熟视无睹”来形容漏诊之严重,因此,专家建议到专科做直肠指诊,准确率可大大提高
建议:50岁以上男性前列腺要年检
而在我国,绝大部分患者都是晚期才发现前列腺癌的,此时癌肿已经转移全身,丧失了手术机会,只好做药物治疗研究发现,前列腺癌与雄激素的升高有关,因此,治疗上就采用药物抑制雄激素,可是一两年后药物逐渐失效,只能做放、化疗
治疗:做了根治手术能活几十年
“其实放、化疗是无奈之举,效果并不好”许长宝说,“在我省,前列腺癌能做根治手术的不到5%,即便乐观一点估计,也不超过10%,大部分患者失去了手术机会”
前列腺癌爱玩“藏猫猫”,早期没有症状,继续发慢性咽炎展可能出现尿频、夜尿多、排尿困难等症状早期前列腺癌往往与前列腺增生共存,造成一些早期症状被忽视,例如癌肿向前列腺的前中部侵犯时,会出现尿道梗阻,往往被患者当成普通的前列腺增生而掉以轻心
研究发现,前列腺癌的发病率和社会发达程度成正比,也就是说,生活越富裕,前列腺癌发病率越高以前,我国生活水平低,前列腺癌确实少见,如今越来越常见,但是,很多医生和患者的观念还停滞不前,认为前列腺癌很少见,不对疑似患者进行进一步筛查“前列腺癌90%能早期发现,可实际情况是90%的前列腺癌患者发现时已是晚期,真是令人惋惜!”许长宝感慨道
此外,前列腺特异性抗原(psa)是一种蛋白酶,通常只在前列腺液和精液测得,如果在血液中测得psa浓度超慢性咽炎发作症状出正常范围,往往是患者发生前列腺病变的重要标志“psa检查仅需100多元,希望中老年人即便没有任何症状,最好每年查一查”许长宝呼吁
□记者 刘坤
阅读提示:近年来中国男性前列腺癌的发病率有猛增趋势,但在很多人的观念里,前列腺癌是一个少见病,被严重低估尽管早期发现并通过手术有可能治愈,但前列腺癌早期症状容易与常见的前列腺增生混淆因此,专家建议,50岁以上的男性应每年做一次前列腺特异性抗原(psa)检查,并接受直肠指诊,摸一摸前列腺
许长宝说,前列腺癌早期没有转移时,可以做根治手术,即前列腺切除手术“根治手术效果非常好,患者可以长期存活,几乎达到治愈的标准,我曾去丹麦做访问研究,我很吃惊地发现,那里前列腺癌根治手术后地产商被群殴致死存活十年二十年的很常见”这充分说明,这些患者都是早期发现早期手术的
郑州大学二附院泌尿外科许长宝主任告诉记者,前列腺癌在西方国家是高发肿瘤,在男性肿瘤中,发病率高居第一位,死亡率居第二位,欧洲一年新发前列腺癌260万例,美国2009年新发前列腺癌19万多例而在我国,前列腺癌一度被视为少见肿瘤,因此不受重视,“以前医学教科书上很少提到前列腺癌,学生都没怎么学过实际上最近十几年,我国前列腺癌发病率正在大幅猛增,虽然全国没有统计数据,但上海等地调查发现,前列腺癌已位居男性肿瘤第五位以前我们一年见不到一两例前列腺癌患者,现在呢,我们病房里住院的从未间断过”
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