夏日炎炎,游泳呛水,容易引发这种问题

SUMMER

在这个热浪滚滚的季节里，游泳、玩水成为小朋友们避暑降温的方式之一。近日，趁着暑假空档，小民妈妈也给7岁的小民报了个游泳班。但没游几次，小民就抱怨耳朵痛，好像有东西被堵着不舒服，不肯再去了。医院一看，原来是得了急性中耳炎。医院耳鼻喉科专家提醒大家，玩水嬉戏消暑的同时，也要懂得保护我们的耳朵。

本期医学指导

林宗懿，耳鼻喉科主治医师，从事耳鼻喉科专科工作10年，对儿童鼾症，中耳炎，慢性扁桃体炎，声带息肉，鼻窦炎等耳鼻喉外科常见病有丰富的临床经验，独立完成耳鼻喉微创手术上千台。

呛水也会可致中耳炎小朋友易中招

每年七八月，医院耳鼻喉科总收治不少中耳炎病人，其中又以小朋友居多，基本是因洗澡或游泳不慎耳朵进水或呛水导致的。医院耳鼻喉科主治医师林宗懿表示，这个7月，医院耳鼻喉科门诊已有不少中耳炎病人求医，多是游泳后发病。

急性中耳炎是由细菌感染引起的炎症，主要症状为耳痛、耳痒、耳朵流水、耳闷塞感等症状，若鼓室积脓，鼓膜穿孔后可出现耳流脓及畏寒、发热、倦怠等全身症状。

林宗懿介绍，一般而言，日常洗澡、游泳导致的外耳道进水不会引发中耳炎，因为外耳道与中耳之间有鼓膜阻隔，在鼓膜没有穿孔的情况下，是可以阻挡异物以及细菌进入中耳的。但如果游泳过程中发生呛水，导致卫生不达标的水通过鼻腔或者口腔进入咽鼓管，细菌又通过鼻咽部的咽鼓管到达中耳，就有可能引发中耳炎。

“儿童的免疫力、局部黏膜的抵抗力较差，咽鼓管的发育并不完善。相对于成人来讲，儿童的咽鼓管短、平、粗，不似成年人的咽鼓管那么长，而且成人咽鼓管有自然的45°角，能对呛入的水起一定的阻碍作用，因此孩子一旦呛水，容易经咽鼓管造成逆行感染，导致中耳炎。”林宗懿说，因此，对于咽鼓管还未发育成熟的儿童来说，在游泳时避免呛水是预防中耳炎的主要手段。

图源：江门日报，燕子摄

值得一提的是，门诊中也有不少成人游完泳后出现耳朵不舒服来就诊，此情况多是频繁掏耳的缘故。频繁掏耳会破坏外耳道的屏障，甚至导致外伤性鼓膜穿孔，游泳时一旦外耳道进水，就容易引发外耳道炎或中耳炎。

林宗懿还建议，不需要频繁掏耳。健康的外耳道是有自洁功能的，耵聍（俗称“耳屎”）会通过耳道缓慢地移向耳道口，当耵聍积累到一定程度时，通过咀嚼食物的下颌关节运动，或在睡觉时扭动头颅，都有助于耵聍脱落排出耳朵外。

游泳前应清理耳内耵聍呛水时不要用力擤鼻涕

林宗懿建议，游泳前，医院检查看是否适合游泳。如果存在鼓膜穿孔，正处于中耳炎急性发作期或者中耳炎术后康复期、鼓膜置管术后、感冒的患者，或者有鼻腔疾患，如鼻窦炎、过敏性鼻炎等人群，不建议去游泳。因为游泳池的水并不是完全纯净的，有大量的细菌存在，容易造成炎症的反复和加重。

若发现耵聍栓塞，应先把耳内耵聍清理掉，防止游泳时池水把耵聍泡软、膨胀，从而导致耳闷及听力下降。如果池水较脏就更容易造成感染，出现耳内疼痛、发烧等症状，还可能引发中耳炎、鼓膜穿孔等更严重的情况。

游泳时，初学者最好佩戴防水眼镜、耳塞和鼻夹；建议选择洁净、水质达标的泳池，不要去江河湖泊等开放性水域游泳；游泳过程中，尽量不要进行高空跳水和猛跳入水等容易呛水的动作。游泳时长一般以两个小时内为宜，因为长时间泡水容易受凉感冒，一旦出现上呼吸道感染也易引起急性中耳炎。

林宗懿提醒，游泳过程中如果出现外耳道进水，可以用棉棒放在外耳道口轻轻地把水吸出，也可以把进水的耳朵向下，用同侧的手掌按压耳廓，利用负压将水吸出；不小心被水呛到之后，千万不要用双手捏住鼻子擤鼻涕，以免擤鼻方法错误，导致污水和微生物通过咽鼓管进入中耳，导致中耳炎。呛水少时可以不用特殊处理，呛水多且水质较污浊的情况下，可以用淡食盐水漱口，或用生理性海盐水清洗鼻腔，减少咽部黏膜细菌等病原体的附着，降低发病率。

游泳后，注意保持外耳道清洁和干燥，可以用干净的棉团放置在外耳道口吸水，或者用吹风机吹干耳朵。平时避免不卫生的采耳，可以降低外耳道及中耳炎的感染风险。

“如果游泳后出现相应不适症状，一定要及时就诊，急性中耳炎一般不用手术，通过药物治疗就可以取得很好的效果。但如果一拖再拖，治疗不彻底，转变为慢性中耳炎，经常性反复发作，导致中耳及内耳的病变，就可能需要进行手术治疗了。”林宗懿提醒。

来源：江门日报整理：宣教中心审核：赵鹏洲

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