精品前列腺影像结构式报告必点收藏

自20世纪80年代以来，MR已经成为一项评估前列腺及其周围组织病变的无创性方法。最初，前列腺MR仅依靠T1WI、T2WI序列进行形态学评估，其作用主要是对于已经活检证实的前列腺癌患者进行局部分期。MR在一定程度上具备了区分良性前列腺病变、无显著临床意义的前列腺癌及高度恶性前列腺癌的能力。

随着MR技术的进步（包括MR硬件和软件），多参数MR（mpMRI）已经逐步应用于临床，其结合了解剖（T2WI）、功能及病理学评估，包括扩散加权成像（DWI）及由其衍生而来的表观扩散系数（ADC）、动态增强（DCE）MRI以及其他技术如MR氢质子波谱（MRS）等。这些技术的进步，以及mpMRI诊断经验的积累，使临床对前列腺癌的诊断有了质的飞跃：（1）提高了有临床意义的前列腺癌的检出，这是降低其死亡率的关键；（2）提高了对良性前列腺病变及休眠期恶性病变（在患者生存时间内进展缓慢）的诊断信心，减少了不必要的活检。

因此，临床前列腺MR检查的应用已不仅仅包括局部分期，还包括肿瘤检测、解剖定位、病灶描述、风险评估、随访、对可疑复发的评估、引导活检、手术、局部治疗或放疗等。

年，由于认识到MR在前列腺癌评估中的重要价值，AdMeTech基金会组织了国际前列腺MR工作组，汇集了科学研究和相关产业的领导者。根据该工作组的建议，制定了相应的研究策略，并明确了阻碍MR临床应用和认同的因素，包括MR表现差异较大、图像判读、前列腺MR影像报告等。更高水平的标准化和一致性需要多中心的临床评估和实施。

因此，欧洲泌尿生殖放射学会（ESUR）起草了一份包含评分体系的指南，即PI-RADSv1版，其于年发表，一系列的临床实践和科学研究均证实了其有效性。

然而，以往的经验也带来了一定的局限性，部分原因归结于这一领域的快速发展。为了进一步推进PI-RADS标准的全球化进程，美国放射学会（ACR）、ESUR和AdMeTech基金会成立了一个学术委员会，在PI-RADSv1的基础上对其不断进行补充和完善，并由此产生了PI-RADSv2。

PI-RADSv2的制定得到了PI-RADS委员会成员、国际组织代表、ACR等政府机构的支持，采用了最佳的循证医学证据和专家意见。其目的为促进全球化标准的建立，并减少采集、图像判读、前列腺mpMRI报告中的差异。这将是一个开放式的系统，可不断积累临床经验和研究数据，同时也需要针对性的研究和临床应用对PI-RADSv2的有效性进行检验。

PI-RADSv2可用于改进疑似前列腺癌患者的检出、病灶定位、特征描述、风险评估和治疗。总体目标是改善患者的预后。具体目标是：（1）建立简洁、易于接受的mpMRI技术参数；（2）简化并规范影像报告的术语及含义；（3）利用MRI治疗进行有针对性的活检；（4）改进用于评估疑似病灶及风险等级的指标以进行活检或策略管理（如定期随访还是立即干预）；（5）选择有价值的临床和影像资料并进行随访；（6）对影像科医师的前列腺MRI报告进行培训，减少其对影像判读的差异；（7）加强与临床医师间的跨学科交流。

PI-RADSv2并不囊括所有的前列腺癌诊断资料，而应使其与其他现有资源相结合。例如，其并未

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