晚期前列腺癌治疗方法

晚期前列腺癌一般指肿瘤已经由前列腺转移扩散到身体其他部位，当中以骨骼最为常见。可能是因为前列腺经盆腔静脉回流的模式，癌细胞比较容易沿静脉血流转移至脊骨和盆腔。这些情况最常见的临床表现是骨骼疼痛，假如脊柱椎体受影响的话，那么椎体塌陷可能会引起脊髓受压迫的症状，引致双脚无力、麻痹，甚至大小便失禁，严重影响患者的生活质素。此外，骨转移也可导致病理性骨折和高血钙症等并发症。

荷尔蒙治疗效果显著

前列腺癌到了晚期，癌细胞已经扩散，所以不适合使用手术以及电疗计划这类针对身体特定部分的治疗方法，而会选用全身都可以受惠的治疗，典型的是男性荷尔蒙治疗。前列腺癌对男性荷尔蒙水平的变化非常敏感，面对晚期前列腺癌，医生可以靠降低病人身体内的男性荷尔蒙睾丸素来控制病情，方法包括割除睾丸，或者用针及药物将体内睾丸素的水平降至几乎为零。超过九成的前列腺癌患者会荷尔蒙治疗都有良好反应，而它的副作用则包括欲下降、阳痿、疲倦、潮热、骨质疏松、乳房肿痛、肌肉萎缩、体重增加等。

早用化疗效果更佳

以前治疗前列腺癌会单纯以荷尔蒙治疗为主，而将毒性较高的化疗尽量延后，希望保持患者的生活质素。不过最近，来自英美两国的大型试验结果都显示，部分患者如接受荷尔蒙治疗加上早期化疗可达致更佳的疗效和存活率。当然化疗的副作用和风险较高，并非每个患者都适合，必须与肿瘤医生从长计议。荷尔蒙治疗和化疗于近年都有很多新式的药物、免疫治疗以及放射治疗，晚期前列腺癌治疗方法确实比以前更有效及多元化。

来源：香港大学李嘉诚医学院临床肿瘤学系临床助理教授施俊健医生

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