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中耳炎鼓膜穿孔的元凶
[专家解析]急性化脓性中耳炎不治疗或治疗不及时，进一步发展，中耳腔内逐渐为脓液所充满，脓液不断增多引起中耳内压力逐渐增高，中耳和外界相隔的鼓膜受到压迫，出现坏死破溃，形成鼓膜穿孔，鼓膜穿孔后中耳脓液经此穿孔流出。鼓膜的作用是将外耳道和中耳腔进行分隔，并阻挡保护外耳道的异物，细菌等进入中耳腔，在听觉传导的过程中，鼓膜的结构能使传入的声波增益，补偿了声音传入时所产生的衰减，而化脓性中耳炎会破坏鼓膜的这种生理功能，引起听力下降，耳鸣耳聋等疾病，还会造成面神经和颅脑的疾病，甚至影响到人的生命。化脓性中耳炎对人体的具体危害可以从耳部结构图来了解。
化脓性中耳炎不治疗会怎么样
从上图的耳部解剖图可以知道，中耳向外是跟鼓膜、外耳道连接，向内是跟面神经、听神经和颅脑相连接，所以中耳的炎症得不到及时的治疗对人体的危害极大。
危害一
在小儿和少数成年人，由于其鼓膜较厚，不易发生穿孔或仅有极小的鼓膜穿孔，中耳内积聚的脓液难以流出，所以压力增高引起剧烈的耳深部疼痛
危害二
对中耳腔内的听骨链、面神经等组织产生严重的损害，导致听骨链中断、面瘫
危害三
中耳腔的脓液还可能流向耳后，或流入脑内，引起严重的耳后脓肿或瘘管，甚至导致化脓性脑炎、脑膜炎等颅内并发症危及病人生命
中耳炎怎么得的？中耳炎分几种？
中耳包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房，一旦咽鼓管受细菌、病毒侵犯，累及中耳全部或部分结构发炎，引起中耳炎。中耳炎分急、慢性化脓性中耳炎和分泌性中耳炎以及气压损伤性中耳炎。
因素一
感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎
因素二
鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎
因素三
游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎
因素四
如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎
医院耳鼻咽喉科韩主任从事耳鼻喉临床工作17载，对中耳炎的诊治方面有独特的见解，总结了一套完善的治疗体系，采用鼻内窥镜、耳鼻喉综合治疗台、半导体激光联合鼻超声雾化针对性的治疗各种顽固性中耳炎，同时采用刮贴法对于穿孔的鼓膜进行修补，解决了广大中耳炎患者的困扰。
疗法综述：
第一步：可视超微创外治
在德国STORZ内窥镜的照明下，使耳部病变区域一览无遗，避免盲区，同时使用耳鼻喉综合治疗台，根据不同类型中耳炎进行外耳道分泌物清洗或行鼓膜穿刺，抽吸病变部位的分泌物。
第二步：半导体激光照射
利用半导体激光近红外波段可深入组织内部的治疗原理，促进耳部细胞再生，改善耳部血液和淋巴系统循环，消除局部代谢产物，来到达促进中耳结构水肿吸收，同时提高血氧浓度，纠正中耳内组织缺氧状况，恢复中耳纤毛系统功能，减少中耳黏膜渗出及炎性细胞浸润，并且恢复咽鼓管间歇性主动开放的通气功能与黏液纤毛排送系统功能，改善和恢复中耳黏膜及咽鼓管的功能。
第三步：鼻超声雾化
超声雾化使药物直接作用于鼻腔和咽部，特别是鼻咽部，减轻咽鼓管黏膜肿胀，有利于咽鼓管功能的恢复。
鼓膜穿孔常用3种修补术
烧灼法，适宜于很小的鼓膜穿孔。
1、麻醉残存的鼓膜表面15-20min。2、70%乙醇，消毒外耳道和残存的鼓膜。3、用细探针作成小棉签，蘸以50%三氯醋酸液，涂抹在穿孔边缘，烧灼后压以含有5%尿素液的薄棉片或鸡蛋膜。术后滴入5%尿素液或神经生长因子，每日3次，1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可再次烧灼，直至闭合为止。烧灼法常需反复数次，应耐心坚持。刮贴法，适用于较小的鼓膜穿孔。1、麻醉残存鼓膜表面15-20min。2、用70%乙醇的棉签消毒外耳道和鼓膜表面。3、以细长针刮除穿孔边缘的上皮和穿孔边缘1-2mm处的上皮，术毕可贴以浸有5%尿素液的薄棉片或鸡蛋膜，此后每日3次滴入5%尿素液或神经生长因子促使鼓膜生长。1周后取出棉片，如穿孔未能闭合，可重复上述操作，直至鼓膜愈合为止。鼓膜修补术修补术可供移植的组织有皮肤、静脉、筋膜、骨膜、软骨膜等，从取材方便、存活效果等方面比较，则以颞肌筋膜为佳，其次推耳屏软骨膜。将移植的筋膜前、下缘放置在“人工鼓环”的表面，回复皮瓣，滴入适量的纤维蛋白粘合剂，压以明胶海绵小球，缝合切口，包扎。
[医院耳鼻咽喉科韩主任提示]：出现耳朵剧烈疼痛、发烧、流水或脓液时，首先要考虑是否得了中耳炎，医院找耳鼻喉科医生检查诊断，根据不同类型的选择治疗方法来治愈中耳炎，避免中耳炎导致鼓膜穿孔，影响听力。
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耳鼻咽喉科韩主任
