当前位置：急性外耳道炎 > 诊断鉴别 > 精囊腺前列腺超声诊断 >
精囊腺前列腺超声诊断
前列腺在盆腔底部，膀胱后方，直肠前方。前列腺底朝上，尖朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并围绕尿道。
前列腺是不成对的实质性器官，由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官。
精囊腺解剖精囊腺左右各一，为长椭圆形囊状器官，上宽下窄，前后稍扁，表面凹凸不平，长3～5cm，宽1～2cm，厚1cm，位于前列腺后上方，精囊排泄管与输精管壶腹汇合形成射精管，精囊的分泌物参与精液的组成。精囊体积的大小随其充盈不同而异，射精管穿过前列腺处是前列腺包膜薄弱之处，当前列腺发生癌变时，可由此处转移至精囊。
超声检查方法、正常声像图
检查方法
1、经腹壁检查检查前膀胱作中等充盈，以膀胱尿液为透声窗，作矢状切面、横断切面、斜切面，显示前列腺和精囊腺。
2、经会阴部检查法病人取膀胱截石位或胸膝位，膀胱适当充盈。
3、经直肠检查法病人无需特殊准备。检查时患者可取膀胱截石位、左侧卧位、胸膝位或坐位。经直肠检查法成为前列腺疾病的首选的影像检查方法，结合超声引导下前列腺穿刺活检具有较高的临床价值。
4、经尿道检查法此种方法需特殊的超声探头，检查的并发症较多。
正常前列腺、精囊声像图1、经腹壁检查声像图（矢状切面）
前列腺呈椭圆形或慈菇形，尖端指向下方，正中矢状切面可见膀胱颈部稍凹的尿道内口，包膜回声明亮、光滑，内部回声均匀，侧动探头使声束移向两侧，在充盈膀胱和直肠及前列腺后叶上方见到左右侧精囊回声，两侧精囊的大小、形态和内部回声基本一致，呈长条状，回声低于前列腺。
2、经腹壁检查声像图（横切面）
前列腺左右对称粟子形，包膜回声增强并整齐、光滑，内部呈较低回声的细小光点均匀分布，下尿道回声不易显示，高分辨力超声可显示前部的低回声内腺和后部的外腺区域。在前列腺基底部作横切扫查，位于前列腺后方两侧的低回声区为左右侧精囊，再作上后方斜切可观察精囊腺长轴切面。
前列腺、精囊正常测值经腹壁检查宽度值较可靠；经直肠检查前后径、长径值较可靠。国人前列腺正常值约为宽4.0cm，长3.0cm，厚2.0cm.精囊为成对器官，测量时应在矢状旁切面侧动探头，显示精囊的长轴和最大前后径，从底部中点到顶部中点连线为其长径，最大前后径为其厚径。
精囊正常值：长径约4～5cm，厚径约1.5～2.0cm。
前列腺炎
病理与临床
有急慢性之分，多继发于尿道或邻近部位的感染，炎症好发于固有区周围带的腺体。常与精囊炎、附睾炎合并发生。前列腺炎症急性期腺体均匀性充血、水肿，炎细胞浸润，严重者可形成局限性或多发性脓肿。
临床出现下腹部或腹股沟部隐痛，睾丸或阴囊下坠痛，前列腺炎症慢性期症状不一、变化多端，患者可有会阴部不适，尿道流白或性功能障碍，亦有患者无明显临床表现。
声像表现急性前列腺炎1、前列腺形态饱满，腺体轻或中度肿大，两侧可不对称
2、前列腺包膜完整，清晰
3、内部回声减低、尚均匀，严重者可探及不规则无回声区
4、CDFI可见血流信号丰富
急性前列腺炎（弥漫）声像图，箭头指向扩张血管：
急性前列腺炎（局限）声像图，箭头指向低回声病变：
急性前列腺炎：
慢性前列腺炎1、前列腺形态可正常，左右对称，各径线可稍增大
2、内部回声不均匀，可出现点状片状高回声光斑，常伴有结石形成
3、前列腺包膜走行不规则，但连续性完整，清晰
4、彩色血流图所示血流信号略多于正常前列腺
5、部分慢性前列腺炎声象图与正常无异，或近似于前列腺增生声像图。
慢性前列腺炎声像图，前列腺周围血管扩张：
慢性前列腺炎声像图，前列腺被膜增厚（箭头指向）：
慢性前列腺炎声像图：
前列腺增生
病理与临床
与激素平衡失调有关，以前列腺上皮和间质增生为特征。增生部位以尿道周围的移行区，内腺区域为主，形成单个或多个腺瘤样结节，由于内腺增生，从而挤压外腺压迫尿道，形成尿道梗阻或尿流不畅。
早期症状为夜尿增多、尿频、尿急、尿末滴沥，其程度随年龄的增加而递增，有排尿费力，尿流缓慢，严重患者可发生排尿困难，尿潴留，甚至肾后性尿毒症，并可有泌尿系统感染、结石等并发症。
声像表现1、经腹壁检查声像图
前列腺各径线增大，尤以前后径明显，外形呈球状或椭圆形，包膜线回声连续性好，且光滑整齐，增生明显时，可见其向膀胱内突入。增大的内腺回声减低。前列腺内腺外腺比例失调，正常情况下两者比例为1:1,当前列腺增生时，内腺明显增大，外腺受压萎缩，内外腺比例可达2.5:1，严重者可达7:1以上，两者分界清晰。
2、前列腺结石
结石多分布在内外腺之间，常呈弧形或蹄铁形排列，部分光团后方伴声影。
3、间接征象
前列腺结石；膀胱壁毛糙增厚，小房小梁形成；尿潴留；膀胱结石、膀胱憩室；双侧肾积水。
4、CDFI
前列腺增生时，其内彩色血流分布略丰富，多集中在内腺区域，有时在增生的结节旁测及动脉血流信号。
前列腺癌
病理与临床
前列腺癌是男性生殖系统中最主要的肿瘤之一，发病率随着年龄的增加而逐步增高。前列腺癌好发于外腺区，易转移到骨和肺。
早期无任何症状，常因前列腺增生在切除的术中或在死后解剖中被发现，常在直肠指诊中被扪及而受到重视，晚期可出现腰骶部、会阴部疼痛及尿潴留等，因其生长速度快慢不一，可经淋巴管或血道转移，在男性发现转移性骨肿瘤，首先应考虑前列腺癌转移的可能。
声像表现早期1、外腺区多见
2、低回声结节为主，边界不清
3、结节内血流信号较丰富
进展期1、体积增大、形态失常、回声不均，内外腺分界不清。
2、轮廓失常，包膜连续性中断。
3、彩色血流图改变较正常为丰富。
4、邻近器官受累表现局部器官或组织形态异常。
前列腺癌（小病灶）声像图，前列腺近尖部后侧低回声团（箭头指向）：
前列腺癌（大病灶）声像图，横断面（左图），前列腺后侧边缘不清的低回声团;纵断面（右图），前列腺前上方残留腺组织：
前列腺上侧被膜下前列腺癌声像图，横断面（左图），前列腺右前侧低回声灶，纵断面(右图）前列腺前侧低回声灶：
前列腺基底部前列腺癌声像图，横断面（左图），左外侧低回声灶，纵断面（右图），病变约2.2cm大小：
强回声前列腺癌声像图，纵断面病灶圆形小团（左图），右横断面左前方病灶（右图）：
散在强回声前列腺癌声像图，前列腺尖部散在点状强回声：
前列腺癌侵及大部前列腺声像图，横断面（左图）左前侧大部位前列腺癌病灶：
弥漫分布的前列腺癌声像图，前列腺结构失常：
前列腺增生和前列腺癌的声像图比较以上内容仅供参考，希望本文对您有所帮助，欢迎各位超人投稿。
投稿邮箱
qq.