53种无需输液的疾病清单你应该知道

从6月1日起，除急诊和儿科外，医院宣布取消成人普通门诊输液，成为河南全省首个取消门医院。(这也意味着河南开始向滥用抗生素、过度输液说“不”。)

医院医务处副处长程剑剑说，医院此举是为了贯彻落实国家卫计委分级诊疗政策，进一步规范静脉用药，保障患者医疗安全。“这在维护患者健康、优化医疗资源、推进分级诊疗、预防药品不良反应、避免滥用抗生素等方面都将产生深远而持久的积极影响。”

业内人士表示，目前河医院取消成人普通门诊输液，但此举符合国家医改方向，同时也对患者有好处，会成为一种趋势。

年5月31日，河南省政府办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的实施意见》。《意见》提出，分级诊疗“落地”河南的具体实施步骤，将通过实施分级诊疗制度，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，最终实现小病进社区、医院、康复回基层的就医格局。

具体分“四步走”：

1、年，郑州、洛阳、焦作、濮阳市将在全市范围开展试点，其他省辖市结合本地实际开展试点；

2、年，分级诊疗试点工作取得突破性进展，达到国家分级诊疗试点工作考核评价标准；

3、年，完善政策措施，扩大分级诊疗开展区域，各省辖市不少于50%的县(市、区)开展分级诊疗；

4、年，基本建立健全符合我省实际的分级诊疗制度,全面实施分级诊疗。

为什么要禁止门诊输液？

门诊输液，尤其是抗生素的滥用，会增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

小孩子感冒发烧，家长们选择打吊针，多半是觉得“效果来得快，一两天就好了”。而有些老年人输液，居然是为了疏通血管，以此来预防心脑血管疾病的发生。

输液对人体最大的危害主要是两方面：

造成药物附加损害，增加不良反应；

频繁输液会损害心脏和肾脏功能。

据了解，外国人视输液为小手术，澳大利亚人看病基本没有输液的。

专家认为只有3种情况才真正需要输液：

吞咽困难

严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等）

病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况

说明：停止门诊输液不等于停止为患者输液

今后，医院，急诊患者到急诊科就诊，重症患者住院治疗，对于平诊患者，接医院取消门诊输液的决定，不主动向患者开具输液处方，当患者要求开具静脉输液处方时，接诊医师要耐心向患者解释滥用药物的危害和分级诊疗制度的相关要求。

对确实需要输液的慢性病患者，可为其开具处方，医院或社区卫生服务中心治疗，医院周边社区卫生服务中心地址。

附：53种不需要输液疾病清单

内科

慢性病建议长期规律性口服药

1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

3.支气管扩张无急性炎症者

4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

5.肺结核(播散型肺结核除外)

6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

9.高血压亚急症

10.慢性浅表性胃炎

11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

12.单纯幽门螺旋杆菌感染

13.轻度结肠炎

14.无并发症的消化性溃疡

15.具有明确病因的轻度肝功能损害

16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

17.急性膀胱炎

18.无合并症的自发性气胸

19.单纯的房早、室早

20无急性并发症的内分泌代谢疾病

21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

外科

能简单治疗，不静脉注射

1.体表肿块切除术后

2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

3.轻度软组织挫伤

4.小型体表清创术后

5.浅静脉炎

6.老年性骨关节炎

7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

9.慢性劳损性疾病

10.慢性膀胱炎

11.慢性前列腺炎

12.前列腺增生

13.无合并症的肾结石

14.精囊炎

15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

儿科

根据患儿情况决定是否输液

1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

妇科

抗生素可能破坏“微生态环境”

1.慢性盆腔炎

2.慢性子宫颈炎

3.无症状的子宫肌瘤

4.前庭大腺囊肿

5.阴道炎、外阴炎

6.原发性痛经

7.不合并贫血月经不调

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