明年460家大医院将禁止门诊输液附无

“能吃药不打针，能打针不输液”。曾经，这是医学的一个基本原则。医院输液人满为患，输液室俨然是最忙碌的地方。

近日，江苏省出台新规要求到年底前，医院以外，医院全面停止门诊患者静脉输液。国家卫生部强调：未来5年内，要将目前抗生素的使用率由现在的97%降到3%左右，让医生推荐病人使用功能营养食品，而不只是药物治疗。

目前，浙江尚无此规定！但这离我们还有多远呢？

江苏医院将停止抗生素输液

　　规定要求，年7月1日起，医院(医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；到年底前，医院(医院)全面停止门诊患者静脉输液。

医院，最医院将达到个左右。文件规定，大医院门诊不让输液，而急诊和病房暂时没有明确规定！

医院取消门诊输液？

●早在年，医院就停止门诊输液，医院也没有输液大厅。

●年，医院实施门诊不进行抗菌药输液。

●年2月15日，医院率先在江西省试水取消门诊输液。

●年3月16日起，中医院取消普通门诊静脉输液。

中国抗生素人均用量是美国10倍

　　数据显示，我国是抗生素使用大国，中国抗生素人均年销售量达到了克，是美国的10倍。分析认为，滥用抗生素是医疗费用过快增长的原因之一，大医院全面取消门诊输液实质上切断了医疗机构“大输液”的财路。

为何要禁止门诊输液？

　　“能吃药不打针，能打针不输液”这是世界卫生组织确定的合理用药原则，然而因为受到一些错误观念的影响，很多人不论大病小病，都要求输液治疗。

　　门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还增加耐药细菌的产生，最后无药可用。还有就是许多中老年人青睐的“万金油”——中药注射剂，也是近年来滥用的药物之一。

　　注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应等。因此，静脉输液是公认的最危险的给药方式。

医院门诊输液不禁止？

　　业内专家称，可能是考虑到患儿的特殊，医院可以门诊输液。儿童的体质以及免疫力不如成年人，病情发展迅速。一个感冒往往可能迅速转为肺炎，在门诊保留输液，有一定的合理性。

媒体如何评价

医院门诊输液是一种积极纠偏

　　《西安晚报》的观点说，医院门诊输液是一种积极纠偏。稍有点头疼脑热，便去挂吊瓶，这是司空见惯的看病模式。医疗机构动辄静脉输液，为“以药养医”提供了市场。在这种背景下，抗生素“限用”很难得到落实。从遏制抗生素滥用的角度看，江苏省卫计委采取近乎“一刀切”的做法，不失为一种在困局下的有益尝试。

取消门诊输液改变就医观念

　　对这个事，《无锡日报》的观点说，取消门诊输液不容易却是方向。其实这“限抗令”就像紧箍咒，一直在“念”，但是还有数据显示，我国是抗生素使用大国，抗生素人均年销售量达到了克，是美国的10倍。文章就说，立即叫停门诊取消输液确实有困难，但从门诊开始限制输液却是一个方向。大家应该改变就医观念，坚持“能吃药就不打针，能打针就不输液”。

　

“叫停门诊输液”别忘了小诊所

　　《河南商报》的文章还提醒说，“叫停门诊输液”别忘了小诊所。江苏省卫计委的规医院的，而在现实中，滥用抗生素和输液的场所，更多的是各种私营小诊所。医院，对这些小诊所的监管难度更大，对此，监管部门不妨从生产源头开始，设置一套抗生素流转、使用跟踪机制。

网友有什么顾虑？

网友

李东方：是不是为了节约医疗成本？

网友

香蕉banana：明医院赶！这是在分解在医患资源。

网友

beyond哥：为什么急诊和病房不取消输液，比如，要求住院的患者会不会增加，医患矛盾会不会因此加剧？

53种不需要输液疾病清单

　年8月18日，安徽省卫计委下发《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》（以下简称通知），明确了53种常见病和多发病不应进行输液。

　内科

　　慢性病建议长期规律性口服药

　　1.上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎

　　2.急性气管支气管炎，体温38℃以下

　　3.支气管扩张无急性炎症者

　　4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期

　　5.肺结核(播散型肺结核除外)

　　6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫

　　7.慢性阻塞性肺疾病缓解期

　　8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹

　　9.高血压亚急症

　　10.慢性浅表性胃炎

　　11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻

　　12.单纯幽门螺旋杆菌感染

　　13.轻度结肠炎

　　14.无并发症的消化性溃疡

　　15.具有明确病因的轻度肝功能损害

　　16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病

　　17.急性膀胱炎

　　18.无合并症的自发性气胸

　　19.单纯的房早、室早

　　20无急性并发症的内分泌代谢疾病

　　21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛

　　22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)

　　23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)

　　24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿

　　外科

　　能简单治疗，不静脉注射

　　1.体表肿块切除术后

　　2.轻症体表感染(无发热，血象正常)

　　3.轻度软组织挫伤

　　4.小型体表清创术后

　　5.浅静脉炎

　　6.老年性骨关节炎

　　7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症

　　8.闭合性非手术治疗的四肢骨折

　　9.慢性劳损性疾病

　　10.慢性膀胱炎

　　11.慢性前列腺炎

　　12.前列腺增生

　　13.无合并症的肾结石

　　14.精囊炎

　　15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者

　　16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎

　　17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎

　　18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎

　　儿科

　　根据患儿情况决定是否输液

　　1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好。

　　2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者。

　　3.毛细支气管炎：轻度喘息者。

　　4手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。

　　妇科

　　抗生素可能破坏“微生态环境”

　　1.慢性盆腔炎

　　2.慢性子宫颈炎

　　3.无症状的子宫肌瘤

　　4.前庭大腺囊肿

　　5.阴道炎、外阴炎

　　6.原发性痛经

　　7.不合并贫血月经不调

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