清热利咽化痰止咳,解决不了的慢性咽炎,

咽炎在中医属“喉痹”范畴，是指以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感，或咽痒不适，吞咽不利等为主要临床表现的疾病。

“喉痹”一词，最早见于《内经》。对于咽喉疾病的病机，中医素有“口腔咽喉诸病皆为火”论，治疗多以清热利咽、化痰止咳为主，且历代《本草》中具有“清利咽喉”功效的中药大多为辛凉或寒凉之物。

那么，清热利咽、化痰止咳，解决不了的慢性咽炎怎么办？

先看看“喉痹”的中医病机：

《素问·阴阳别论》中：“一阴一阳结谓之喉痹。”

有的人主张：从表里络属看，一阳为少阳胆经及三焦经，一阴即为足厥阴肝及手厥阴心包经，因而喉痹中医病机为厥阴风木（一阴）和少阳相火（一阳）相互搏结，导致咽喉闭塞不通而成。

有人则认为：足少阳胆经内蕴“相火”，一阴则应为内蕴“君火”之少阴肾经和心经。从经络循行看：十二经脉均上循或通过其经别系于咽喉。

总的来说，因于对“一阴一阳”的不同理解，历代中医医家对“喉痹”的中医病机，解释纷然淆乱，莫衷一是。

其实，何谓“一阴”，何谓“一阳”，不需要过于纠结，该条文中心意义是说明“喉痹”是一种阴、阳邪气搏结，导致咽喉闭塞不通，具有复杂病机的疾病。

咽喉为中医学“七冲门”之“吸门（会厌）”部，位于“飞门、户门”之后，“贲门、幽门”之前，亦位于人身半表半里之处。少阳手足两经，络属胆与三焦。病入少阳，邪客表里之间，以致肝胆气郁，并可影响三焦气机，上焦不利，津液失于输布则见“咽干”，夹风邪内扰则见“咽痒”，痰气交结则见“咽部异物感，咯痰不利”等。

清热利咽、化痰止咳，解决不了的慢性咽炎，怎么办？

基于上述病因病机的认识，多采用外散风寒、内清里热的“和解剂祖方”小柴胡汤加减。

对于初感外邪，邪犯卫表，咽喉不利者，其中医病机主要为“痰气交阻”，治疗当辛散表邪，以宣畅卫气为主，应避免早用或过用寒凉，阻遏卫气，致卫郁更甚，痰凝不化，痰气交阻，病情缠绵难愈。

对于外感后表证已罢，反复“咽干咽痛，咽痒则咳，干咳少痰，咽部异物感”的患者，之所以反复发作、迁延难愈，主要在于“痰气交结，寒热错杂”之复杂病机。

寒性凝滞，其主收引，寒邪客于人身之肌表、血脉、脏腑，导致血脉、经络拘挛，气滞血少，故而疼痛发生。所以临床上治疗咽喉疼痛患者，在清热利咽、化痰散结药物中常加入辛温散寒、疏透宣散、开郁达邪、通窍止痛之药物。

据其病机立“辛温复辛凉”法，临床上采用能外除表寒、内彻郁热的小柴胡汤，加用利咽化痰之射干、马勃、牛蒡子、薄荷之属，利咽喉，化痰浊，散结痹；同时依据《内经》“火郁发之”之理，加入疏透宣散、开郁达邪、通窍止痛之细辛、白芷等药物。

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