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爱耳日守护你0到100岁的听力健康
年3月3日是第18次全国“爱耳日”,本次的活动主题为“防聋治聋,精准服务”。根据年第二次全国残疾人抽样调查结果显示我国有听力残疾患者万人,每年新增约30万,是世界上听力残疾人数最多的国家。无论是伴随婴幼儿出生的先天性听力障碍,还是因各种原因导致的后天性听力障碍,都深深地影响着全民的听力健康。因此,为全民提供精准服务,有效防聋和治聋至关重要。
01耳聋基因诊断,先天性耳聋的一级预防我国人口众多,听力障碍患者数目庞大,先天性听力障碍所占比例相当高,其中,65%是遗传性耳聋,这个比例会因更多的耳聋基因被发现而不断提高。如何提高出生人口素质,避免大量先天性聋儿的出生,实现先天性耳聋的一级预防,不仅仅关系到千千万万家庭的幸福,也关乎到国家和民族的未来。
02听力筛查和诊断型检查,及早发现和明确儿童听力障碍我国人口众多,听力障碍患者数目庞大,先天性听力障碍所占比例相当高,其中,65%是遗传性耳聋,这个比例会因更多的耳聋基因被发现而不断提高。如何提高出生人口素质,避免大量先天性聋儿的出生,实现先天性耳聋的一级预防,不仅仅关系到千千万万家庭的幸福,也关乎到国家和民族的未来。
听力障碍是新生儿和学龄前儿童常见疾患之一。据报道,新生儿先天性听力损失发病率约1-3‰,而学龄前儿童听力障碍(永久性听力损失及可治愈的暂时性听力损失)比例可高达19.5%。因此,新生儿和学龄前儿童听力筛查工作意义重大,其主要目的在于能够尽早发现和确诊儿童听力障碍,并针对不同的听力损失类型和程度提出有效的治疗和干预方案。
目前,通过新生儿听力筛查和低龄婴幼儿听力诊断方法,可及早发现和明确先天性听力障碍。新生儿听力筛查主要是通过筛查型耳声发射和或自动脑干听觉诱发电位等电生理检测方法对出生3-5天内的新生儿进行听力筛查,初筛未通过者将于出生后42天复筛,两次均未通过的患儿将被转诊至当地的儿童听力障碍诊疗中心接受诊断型检查(包括声导抗、脑干听觉诱发电位和多频稳态诱发电位、诊断型耳声发射和或行为测试),以明确患儿是否存在听力损失;如若存在,进一步确定听力障碍的类型和程度,为后续的治疗和干预提供重要依据。目前,上海等经济发达地区,新生儿听力筛查初筛率可达90%以上,复筛率可达70%以上。并且,依托高效的转诊体系,大部分先天性听力障碍患儿可在出生后3个月内确诊,6个月内获得干预,以避免出现严重的听觉和言语功能发育障碍。
如前所述,学龄前儿童听力障碍发生率较高,如果未能及早发现,获得及早诊治,儿童在听觉和言语功能方面的健康发展,以及认知水平的提高都将会受到很大地影响。因此,应积极推广学龄前儿童听力筛查项目,针对儿童的身心特点,采用快捷有效的测试方法,定期为学龄前儿童进行听力筛查。另外,需建立高效的转诊体系,让筛查未通过的儿童及时获得确诊和治疗。
03先天性听力障碍早干预,预防因聋致哑“十聋九哑”足以说明先天性听力障碍的危害,为了避免这种情况的发生,在早发现和早明确先天性听力障碍的基础上,为患儿提供及时有效的听觉干预则是预防严重听觉和言语功能障碍发生的关键。先天性永久性听力障碍无药可救,但可根据听力损失的类型和程度选择合适的听觉辅助设备,帮助患儿恢复听觉功能。助听器为一种佩戴于耳后或耳内的声学放大装置,可以为轻度至中重度的感音神经性、传导性和混合性听力损失患者提供所需的声学补偿。如果患儿助听效果不佳,在排除其他相关生长发育障碍的情况下(例如智力问题等),可选择人工耳蜗植入。人工耳蜗植入是通过手术将直接刺激听觉神经的装置植入耳内,是重度至极重度听力损失患者在助听器选配效果欠佳的情况下可选择的唯一方法。患儿可在12月龄行该项手术,特殊情况下,植入年龄可提早数月。语前聋的患儿于8岁前进行手术效果较好,4岁前效果尤佳。植入之后,患儿需通过一段时间的语言康复训练达到最佳植入效果。对于小耳畸形患儿,特别是双侧小耳畸形的患儿,可通过手术植入振动声桥或骨锚式助听器较好地获得外界声音信号,听觉和言语功能得到健康发展。
04成人耳闷和听力下降,不容忽视临床上,每天会遇到很多因耳闷伴有听力下降前来就诊的成人患者。主要表现为耳部阻塞感(像塞了棉花)、胀满感、及压力感,并伴有听力下降。引起耳闷并伴有听力下降的原因多种多样。常见原因有(1)外耳道疾病:耵聍(俗称耳屎)或异物堵塞、外耳道疱疹、外耳道疖肿、外耳道肿物(如外耳道胆脂瘤)等;(2)中耳疾病,例如中耳积液、长期的慢性化脓性中耳炎、外伤性鼓膜穿孔、耳气压伤、耳硬化症等;(3)内耳和听神经病变,例如突发性聋、梅尼埃病、听神经瘤等。对于不同的病因,可采用不同的药物和手术方法及时和精准诊治,避免因延误治疗出现永久性听力障碍或继发性疾病。
05老年性耳聋的听力康复,值得济南治疗白癜风的医院白癜风初期能治好么