当肿胀严重堵塞外耳道时

弥漫性急性外耳道炎急性者表现为耳痛,可流出分泌物检查亦有耳廓牵拉痛及耳屏压痛,外耳道皮肤弥漫性红肿,外耳道壁上可积聚分泌物,外耳道腔变窄,耳周淋巴结肿痛慢性者耳发痒,少量渗出物外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑,分泌物积存,甚至可造成外耳道狭窄

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鉴别诊断

应与外耳湿疹或药物性皮炎相鉴别,该病一般无耳痛,有丘疹或水泡,有大量水样分泌物和奇痒还有:

1.真菌性急性外耳道炎(外耳道真菌病)其特点:①好发于外耳道深部②症状以耳痒为主③外耳道深部可见白色、灰色、黄色和黑色霉苔,有时呈块状或筒状揭去苔膜后可外耳道充血、水肿、水泡糜烂、浆液渗出和痂皮等,④外耳道分泌物及痂皮涂片可见菌丝体和孢子

急性外耳道炎可分为两类,一类为局限性急性外耳道炎,又称外耳道疖(furuncle of extrnal auditory canal );另一类为外耳道皮肤的弥漫性炎症,又称弥漫性急性外耳道炎(diffuse otitis externa)

2.外耳道疖:①好发于外耳道软骨段②以疼痛为主③耳道皮肤呈局限性红肿,并有丘状隆起及脓头疖肿破溃后疼痛随之减轻,其脓液量少而粘稠,混有少许血液(.:李桂妹)

诊断

外耳道疖时耳痛剧烈,张口咀嚼时加重,并可放射至同侧头部多感全身不适,体温或可微升当肿胀严重堵塞外耳道时,可有耳鸣及听力减退检查有耳廓牵引痛及耳屏压痛,外耳道软骨部皮肤有局限性红肿红肿成熟破溃后,外耳道内积脓流出耳外,此时耳痛减轻外耳道后壁疖肿严重者可使耳后沟及乳突区红肿,应注意与急性乳突炎鉴别急性乳突炎者多有急性或慢性化脓性中耳炎病史,发热较明显,无耳廓牵拉痛,而有乳突部压痛;有鼓膜穿孔或鼓膜明显充血,脓液较多

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