猫狗频繁甩头挠耳朵，外耳炎侵袭时怎么自卫

外耳炎——即是外耳道出现炎症反应，是临床上十分常见的伴侣动物疾病。犬、猫的外耳是由皮肤内陷形成的，是L型真皮和表皮结构的延伸，包含小囊、耵聍、皮脂腺和汗腺腺体，其解剖学结构的改变会造成一种微环境失衡而形成炎症。

患有外耳炎的病患常会出现搔抓耳部、甩头、耳朵出现异味或是大量分泌物等情形，当耳部被触碰时会感到疼痛，外观上可见耳道红肿。若是置之不理，外耳炎可能进一步向内侵入成为中耳炎，甚至是内耳炎，小则影响病患的生活品质，严重者甚至可危及生命。

哪些因子会造成外耳炎？

外耳炎的发生并非由单一原因造成，而是多个不同的因子共同作用所引发的。这些因子可分为原发因子、继发因子、永久因子以及好发因子。

继发因子（Secondarycause）细菌和霉菌感染，如皮屑芽孢菌（Malassezia）、伪单孢菌（Pseudomonas）或葡萄球菌（Staphylococcus）感染等，为最常见的二次性因子。另外，由药物造成的局部耳毒性（topicalototoxicity）也是临床上多见的继发因子，这是一种由局部用药所引发的刺激反应，因此在用药治疗时，应更加谨慎小心。永久因子（Perpetuatingfactor）永久性因子主要为外耳道的形态改变，最常见的原因为长期刺激造成的耳道增厚。异常的外耳道结构会影响耳朵的正常自我清洁功能，使耳垢大量堆积在耳内，使耳朵易于发炎。其次，中耳炎也是一个常见的永久因子。另外，耳道上的上皮细胞无法正常迁移（failureofepithelialmigration）也是一个很重要的永久性因子。在许多物种的研究中都指出耳道有自我清洁的功能，而自我清洁的动作是由上皮的角化层执行的，凭借外耳道内层的上皮细胞同步向外生长，清扫排出碎屑，这就是为何正常的狗、猫及人类并不需要特别去清耳朵。由于水肿、角化过度或是慢性炎症造成上皮细胞的任何改变，都会终止这种迁移，若是上皮细胞无法顺利迁移，耳道的自我清洁功能即随之减弱，最终使耳道内堆满了一层层的耳垢、碎片及角化细胞，这些废物的堆积就成为酵母菌及细菌增生的绝佳场所，使耳道易于感染并发炎。

综合以上所述，可以明白上皮的正常迁移是十分重要的。但不幸的是，目前还没有任何药物可以直接治疗这个问题。上皮异常的耳朵只能靠长期的清洗，慢慢等待上皮自然迁移，产生正常的覆盖。这就是为什么长期受到破坏的耳朵需要长期并频繁的人工清洁，一些耳朵容易受感染的病患甚至须考虑给予抗发炎药物及抗生素。我们希望这些处置来代替他们失去的身体自我清洁功能。如果在耳垢刚开始堆积，但尚未造成发炎前就将其清除，即能预防耳部疾病的发生。

好发因子（Predisposingfactor）

有些特定的品种会较容易罹患外耳炎，如先天耳道结构异常的犬种——中国沙皮狗与英国斗牛犬；耳道内毛发分布密集的犬种——贵宾犬和各类梗犬；垂耳狗——可卡犬、英国激飞猎犬（EnglishSpringerSpanie）等，都是外耳炎的好发品种。另外潮湿的环境以及沾湿的毛皮也会是犬猫们容易罹患外耳炎。

外耳炎的主要症状1、摇头，频繁的甩头；2、疼痛、瘙痒及头偏向一边；3、外耳出现红斑；4、散发出恶臭；5、有硬壳及分泌物粘附毛发；6、耳血肿；7、横-背面部脓性创伤性皮炎。外耳炎的治疗如同先前所述，外耳炎的发生并非都由单一因子造成，而是多个不同的因子共同作用的结果。因此要完全的根治外耳炎，首要任务就是要先辨别出各个病因，再依照检查结果来拟定全盘治疗计划，将各个病因逐一击破。在此，将简单介绍外耳炎常见的治疗方式。依照病患的情况，兽医师会综合各类治疗方式，制定最适合宠物的治疗计划。不建议使用棉签或镊子夹棉球清洁耳朵深处，这样很可能造成耳道的直接损伤，或者造成压力和内腔物质内移造成粘膜破裂，水泡内的碎屑蓄积导致中耳炎。二发炎控制——抗发炎药物

控制耳道的发炎反应在治疗中同样扮演着很重要的角色！其重要性绝不亚于控制细菌感染或霉菌感染，依照外耳炎的严重程度以及进程，兽医师将选择不同的药物以及给予方式，比如说在严重发炎的急性期，会短期并局部使用强效类固醇；而对于需要长期投药的病患，则偏好选择口服及投予效果和缓的药物。

三针对病因治疗

在控制发炎的同时，应开始对引发外耳炎的病因进行治疗。包含移除耳内刺激性异物、清除耳寄生虫、针对细菌或霉菌感染而局部投予抗生素或抗霉菌药、以及免疫抑制剂如环孢素（cyclosporine）局部点耳来控制耳内过敏情形等；若病患有耳内结构异常的情形，甚至应视情况考虑以外科手术矫正（耳道外耳壁切除，垂直耳道切除，全耳道切除及外侧耳泡骨切开）。

四局部治疗局部治疗处方通常是混合使用糖皮质激素、抗炎药、抗生素、抗真菌剂和抗寄生虫药。在一些病例中，可能使用其中一种、两种或是多种。兽医师要评估并注意处方药的使用方式，对于有鳞屑或是硬痂的干性耳炎应该选择油剂或者软膏剂；溶液剂用于渗出性耳炎，重要的是药物能够达到耳深处。此外，还需要评估主人的服从性，宠物主人一般不愿使用软膏给药，应指导其将药物涂抹在耳郭上，并在渗透治疗后按摩耳部。用药量逻辑取决于动物的大小，而且最好使用灌流而不是滴入。五长期追踪与控制病患的后续追踪的重要性也不可小觑，许多病患虽症状如甩头、耳朵异味与分泌物已消失，但其实耳内的病变还是持续在进行，若在此时就已经自行停止治疗及清洗耳朵，耳病很容易再次发作。因此即使病患的临床症状已经改善，还是应配合兽医师的要求，定期复诊以确定耳内完全康复。结语一个完全并全面的外耳炎治疗计划往往需要宠物主人与宠物长时间的耐心配合，除了短期的吃药、点药，配合兽医师定期的复诊追踪外，往后日常的耳道清洁、保持耳朵干燥等，同样是预防外耳炎不可或缺的因子。外耳炎的诊断与治疗并不复杂，但若因忽视其重要性而忽略不管，炎症可能进一步向内入侵，治疗亦变得特别困难。因此，外耳炎的成功控制还需宠物主人的早发现与治疗配合，才能给宠物们更健康快乐的生活。

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