健识药师谈耳朵进水容易发炎分泌性中耳炎

今天是栏目陪大家走过的第期来聊聊关于中耳炎的那些事~前几天遇到这样一例咨询，“药师您好，昨天我们家孩子洗澡的时候耳朵不小心进水了，孩子说耳朵晚上疼得睡不着觉，这是得了中耳炎吗？我给孩子吃点消炎药行吗？”。遇到这种问题您先别慌，抗生素可不能乱吃。耳朵进水后出现耳痛，有可能是中耳炎，尤其是小朋友更是分泌性中耳炎的高发人群。今天，就让药师带您了解一下分泌性中耳炎的那些事儿。

中耳炎是一样的吗？

中耳炎是一大类耳部疾病的统称，其实临床上分的比较细。我们汇总了一下临床常见的中耳炎分类，大概分为急性中耳炎和慢性中耳炎两种，具体的类别您可以对照着下图看一下[1,2]。

为什么说儿童更容易患上分泌性中耳炎？

咱们的耳朵内有个隐秘但十分重要的角落，那就是咽鼓管。咽鼓管是连接中耳和外界的一条细长的管道，起到了调节中耳和外界气压平衡的作用。

儿童的咽鼓管与成人咽鼓管相比更短、管径更宽、位置更水平，并且儿童咽鼓管的软骨弹性较差，管壁也更容易发生塌陷，因此其通气和保护中耳的功能更弱，也易使得儿童患上分泌性中耳炎[3,4]。所以说，儿童是分泌性中耳炎的高发人群，发病率达到了50%—90%，以至于被称作“儿童早期职业病”[4]，家长朋友们要多多观察留意啊。

患了分泌性中耳炎会有什么症状？

如果患了分泌性中耳炎后，可能会出现耳朵疼，听力下降，有时听力还会随着体位的改变而改变。除此之外，还会感受到耳朵胀堵塞；有的患者还会出现“噼啪”“轰轰”的声音，这是耳鸣的现象，我们称之为“气过水声”[4]。如果出现了上述症状，医院看病，免得耽误病情。

怎么能知道孩子是否患了分泌性中耳炎？

这就需要家长多观察孩子。当年龄较小的婴儿出现拽耳朵、对周围声音反应迟钝、语言发育迟缓等现象[4]；或者年龄稍大点的儿童听不清别人说话、电视机声音调大、注意力不集中等情况时，家医院进行相关检查。

得了分泌性中耳炎后应怎么治疗？

分泌性中耳炎一般会在3个月内自行消失[3]，所以您不用太紧张。医院就诊，医生可能会给您开下面几种药，药师带您简单了解一下。

（1）苯酚滴耳液：具有消炎止痛的作用，常用于急性及慢性中耳炎及外耳道炎。

（2）对乙酰氨基酚、布洛芬：主要用于缓解中耳炎引起的疼痛。

（3）左氧氟沙星滴耳液：用于治疗细菌引起的外耳道炎、中耳炎。这时您可能是分泌性中耳炎合并了局部感染。

（4）头孢类抗菌药物：用于细菌感染。当您耳部出现流脓或者全身发热等症状时，医生考虑可能合并细菌感染的时候，可能会给您开具抗菌药物。

但如果您用药效果不好或者病情较为严重，可能还会进行鼓膜穿刺术、鼓膜切开术、鼓膜切开加置管术等手段进行治疗，这需要到院进行进一步的手术评估[4]。

怎么才能预防分泌性中耳炎的发生？

日常生活中，一定要注意适当锻炼身体，增强体质，积极预防感冒。成人需戒烟，儿童则要远离二手烟环境。让尽可能保持鼻腔内的清洁。要多吃绿色食品，避免辛辣、刺激性食物的摄入。此外，如果有分泌性中耳炎病史，那么游泳、洗澡、洗头的时候就要格外注意保护耳朵别进水。做到这些，相信分泌性中耳炎自然会远离您。

分泌性中耳炎虽然不是很严重的疾病，但也会严重影响生活质量，尤其是小朋友，所以一旦出现耳部不适的症状，还是医院就诊。

向上滑动阅览参考文献

[1]杨仕明,袁虎.中耳炎的分类分型和诊治.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志[J].,42(7):-.

[2]迟放鲁.中耳炎的分型及各类型特点.中国医学文摘(耳鼻咽喉科学)[J].,21(6):-

[3]魏兴梅,陈彪,崔丹默.分泌性中耳炎临床应用指南(版修订)[J].中国耳鼻咽喉头颈外科.,23(8):-.

[4]刘娅(译),李磊,于浩然.临床实践指南:分泌性中耳炎(更新版)[J].听力学及言语疾病杂志,,24(5):-.

李一曼药师

毕业于山东大学，临床药学硕士，以第一作者发表SCI论文3篇，积极参与各类科普活动，撰写多篇科普文章。

科室：医院药学部

专长：日常用药合理使用指导

周一到周五8:00-12:00，13:00-16:30

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宋智慧副主任药师

硕士，毕业于中国协和医科大学，内分泌与眼科临床药师。

科室：医院药学部

专长：糖尿病、甲状腺疾病、痛风及高尿酸血症等内分泌疾病药物治疗、眼科常见疾病药物治疗、妊娠哺乳期用药

每周一下午13：00~17：00

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编：大猫

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