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除夕之夜，我们在这里手把手教你外
医院耳鼻喉科全体工作人员祝辛苦了一年的白衣天使们，享受当下，健康快乐，按时吃饭，注意身体，早日与家人团聚！
即将启航，新的一年，我们一起努力！
众所周知，学习已经成为医生的常态！
话不多说，谨望此文对大家有所帮助！
外耳道及鼓膜检查法
让病人受检耳朝正面，检查者相对而坐，检查用光源置于病人头部左上方，调整额镜的反光焦点投照于病人外耳道口。
医院耳鼻喉科专家指出外耳道及鼓膜检查法分为：徒手检查法（双手、单手）、耳镜检查法（双手、单手）、耳镜检查法。
1徒手检查法由于外耳道呈弯曲状，应用单手亦可用双手将耳廓向后、上、外方轻轻牵扯，使外耳道变直；同时可用示指将耳屏向前推压，使外耳道口扩大，以便看清外外耳道及鼓膜。婴幼儿外耳道呈裂隙状，检査啦向下牵拉耳廓，方能使外耳道变直。
双手检耳法
单手检耳法
牵拉耳廓，如出现牵拉痛，应检查外耳道:
如出现软骨部局限性红肿，是外耳道疖肿。
外耳道町貯为黄白色，一般为片状。油性町貯为褐色或酱油色液状,当耵聍堆积成团后经常为褐色硬块，需用3%苏打水软化后再清理。
外耳道炎皮肤弥漫性红肿。
外耳道黑污状物或黄白色点片状分布的污物常为外耳道真菌的表现。
外耳道有脓液时，早期化脓性中耳炎的脓液透明稀薄,慢性化胺性中耳炎的脓液黏稠并有臭味。检査时需将脓液彻底拭净,以便窥清鼓膜。
耳道皮肤无黏液腺,当拭出黏液或黏脓性分泌物时应考虑为中耳疾病，并有鼓膜穿孔。
2耳镜检查法1普通耳镜。当耳道狭小或炎症肿胀时，用漏斗状的耳镜(耳道撑开器)撑开狭窄弯曲的耳道，避开耳道软骨部耳毛，保证光源照入,耳镜管轴方向与外耳道长轴一致,以便窥见鼓膜。骨性耳道缺乏皮下脂肪,无伸缩性,故耳镜前端勿超过软骨部,以免引起疼痛。耳镜检査也可采用双手或单手法。
左：双手耳镜检查法右：单手耳镜检查法
通过调整耳镜的方向，观察鼓膜的各个部分。从鼓跻看到其前下方的光锥，并观察锤骨柄、短突及前、后皱襞，区分鼓細松弛部和紧张部。正常鼓膜呈半透明乳白色。
鼓膜色泽改变:
急性中耳炎或鼓膜急性炎症表现为鼓膜充血、肿胀。
鼓室内有积液时，鼓膜初期为粉红色，随着积液黏稠鼓膜呈琥珀(橘黄〕色，鼓室部分积液时透过鼓膜可见弧形液平面或气泡。
鼓室硬化症时鼓膜增厚，出现白色钙斑。
胆固醇肉芽肿或颈静脉球高位、颈静脉球瘤表现为蓝鼓膜。
鼓膜表面有肉芽，用鼓气耳镜鼓气，慢性肉芽型鼓膜炎的肉牙伴随鼓膜运动，中耳来源的肉芽不随鼓膜运动。
大疱性鼓膜炎在鼓膜表面有暗红色疱疹。
鼓膜穿孔:按其位置分为紧张部穿孔和松弛部穿孔、边缘性穿孔和中央性穿孔。通过鼓膜穿孔，可观察鼓室黏膜充血、水肿、肉芽、钙化灶、息肉或胆脂瘤等。
急性化脓性中耳炎鼓膜红肿，穿孔常为针尖样大小，有液体搏动。
慢性化脓性中耳炎紧张部穿孔围绕键骨柄呈肾性，锤骨柄有时赤裸；严重时无残余边缘，锤骨柄亦腐蚀。
中耳胆脂瘤的鼓膜穿孔主要在松弛部，后天原发性胆脂瘤早期在松弛部仅有黄白色饱满感，逐渐鼓膜出现穿孔。胆脂瘤为白色片状脱落的鳞状上皮团状堆积而成，潮湿时如豆渣样。
2鼓气耳镜。鼓气耳镜是在漏斗型耳镜后端安装一放大镜，在耳镜的一侧通过细橡皮管与橡皮球连接。检查时，将鼓气耳镜与外耳道皮肤贴紧，然后通过挤压橡皮球，使外耳道交替产生正、负压，引起鼓膜内、外相运动。当鼓室积液或鼓膜穿孔时鼓膜活动度降低或消失，咽鼓管异常开放和鼓膜菲薄时鼓膜活动度明显增强。鼓气耳镜检查还可发现细小的穿孔，通过负压吸引作用使不易窥见的脓液从小穿孔向外流出。用鼓气耳镜还能行痿管试验。
鼓气耳镜检查法
3电耳镜检查。使用自带光源和放大镜的鼓气耳镜，能观察鼓膜较细微的病变如扩张的微血管等。电耳镜与鼓气耳镜的结合，尤其适合门诊患者、卧床患者及婴幼儿检查。
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