夜尿频多,可能是前列腺增生在ldquo

很多中老年人因晚上起夜次数多而感到苦恼，据报道，50岁以上人群中有58%～90%需要起夜排尿至少1次，而且随着年龄的增长，这个比例还在相应的增高1-3。当中老年男性出现夜尿增多的问题，应该警惕是否得了前列腺增生。

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夜尿次数增多，需引起重视

年国际尿控协会（ICS）明确将夜间睡眠中需要排尿不少于1次定义为夜尿症1。夜尿次数过多、尤其是夜间入睡后至第1次排尿前的睡眠时间过短会严重影响生活质量3。长期夜尿会降低睡眠质量，导致白天嗜睡、疲乏、抑郁症状及认知功能障碍等的发生4。有研究表明，患有夜尿症的老年人发生跌倒的危险性大大增加，当夜尿次数≥2次时，跌倒的风险增加10%~21%，甚至发生创伤和骨折，严重影响老年人的健康5。

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夜尿增多是前列腺增生的早期信号

原来不起夜的人变得夜间要排尿1～2次，常常反映前列腺增生。前列腺增生症（BPH），也称为良性前列腺增生，是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病，主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大、尿动力学上的膀胱出口梗阻，临床表现为下尿路症状（LUTS）及相关并发症6。BPH的发病率随年龄的增长而增加，最初通常发生在40岁以后，到60岁时大于50%，80岁时高达83%7。

尿频是BPH的早期信号，其中夜尿次数增多更有临床意义。BPH相关的夜尿增多，早期是因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情发展，梗阻加重，残余尿量增多，膀胱有效容量减少，尿频逐渐加重。此外，梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更加明显，并出现急迫性尿失禁症状。当50岁以上男性夜尿增多，需考虑BPH的可能6。

版《夜尿症临床诊疗中国专家共识》推荐使用膀胱过度活动症评分（OABSS）和国际前列腺症状评分（IPSS）评估夜尿症患者伴随的下尿路症状8。此外还可以通过直肠指检、超声检查、尿流率检查、血清前列腺特异性抗原（PSA）测定等进行BPH的诊断6。

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BPH相关夜尿的防治措施

将改变生活方式作为基础治疗，根据疗效及不同病因选择药物或外科治疗。

改变生活方式包括：①限制饮水，睡前限制液体摄人，特别是酒精或咖啡；②提高睡眠质量；③注意夜间保暖，增加皮肤血供，减少尿液产生；④适度运动、抬高下肢，以减少水潴留；⑤OAB患者进行膀胱功能训练，如延迟排尿等；⑥盆底功能锻炼；⑦睡前尽可能排空膀胱，某些患者可在睡前行间歇导尿或留置尿管8。

治疗夜尿的药物有很多，代表药物ɑ受体阻滞剂能降低膀胱出口的阻力、减少残余尿量，从而降低排尿次数，尤其适用于合并膀胱出口梗阻（BOO）的夜尿症患者。此外，对于某些调整生活方式及药物治疗效果不佳或有明确手术指征的患者，可给予恰当的外科治疗8。

除了治疗，对高危患者进行定期监测也很重要，通过监测前列腺体积和血清PSA可以预测BPH患者的症状、尿流率、急性尿潴留和手术介入的自然病程7。

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总结

夜尿症是BPH患者普遍存在的症状，随着我国人口的老龄化，夜尿症在BPH患者的发病率显著地提升，将会成为严重干扰老年人生活质量的重要问题。若患者症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待，但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。下期文章我们将详细介绍BPH患者夜尿增多的治疗药物，请继续

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