当前位置：急性外耳道炎 > 诊断鉴别 > 一文理清过敏性鼻炎的诊断方法上 >
一文理清过敏性鼻炎的诊断方法上
整条呼吸道像一条连续的高速公路，鼻子在起点，肺在终点，如果这条呼吸道的某一段出现狭窄或阻塞，让空气没办法顺利由鼻子运入肺，就好像汽车遇到了路障，河水碰到了断流。以当今过敏性鼻炎的盛行率，相信大家都不会陌生，过敏性鼻炎是鼻腔粘膜的变态性疾病，能够引起多种临床并发症，是鼻炎中最常见的类型，约占全部鼻炎的2/5，而且近年来，其发病率有逐年增高的趋势[1]。
虽然过敏性鼻炎不会直接危及生命，但患者生活质量往往下降明显，还会影响儿童的学习成绩，严重者还出现阻塞性的睡眠呼吸障碍，甚至能够对颌面部的发育造成影响[2]。因此，对过敏性鼻炎进行正确诊断、采取有效的治疗措施，积极预防过敏性鼻炎是至关重要的。
过敏性鼻炎的病因
吸入性过敏原：室内、外的尘埃，动物皮毛，尘螨，棉花絮，真菌，羽毛等吸入性过敏原多数会导致常年性发作，植物花粉过敏原则常引起季节性发作。
食物性过敏原：鱼虾、牛奶、鸡蛋、花生、面粉、大豆等食物，以及某些药品，例如磺胺类、奎宁、抗生素等药物均可引起发作。
接触物品：油漆、汽油、酒精、化妆品等接触物品，体液、酸碱平衡失调或者内分泌失调等病因，以及细菌或其毒素，物理因素等都可以引起。
诊断方法
病史及症状：鼻部病史是过敏性鼻炎诊断的基石。症状产生的原因，因刺激因素接触的时间、数量和患者的机体反映状况的不同而异。常年性过敏性鼻炎的患者，其症状可随时发作，且轻重不一，或在晨起时发作，后逐渐减轻，通常冬天发病几率更高，这种表现往往提示过敏性鼻炎常与其它全身变态性疾病共同存在。
季节性发作的过敏性鼻炎，春、秋季发病最多，表现为症状出现迅速，发病时间由数小时、数天至数周不等，但发作的间歇期正常。
过敏性鼻炎以鼻痒、阵发性喷嚏连续发作，大量水样性鼻涕和鼻塞为主要特征，其具体的临床表现如下：
（1）鼻痒及连续性喷嚏：鼻痒及连续性喷嚏的症状每日经常数次阵发性发作，之后出现鼻塞和鼻涕，在晨起及夜晚时更加显著。鼻痒的症状在较多的病人中出现，有时在鼻外、软腭、面部和外耳道等处，眼痒的症状在季节性过敏性鼻炎患者中则更为突出。季节性过敏性鼻炎患者有时出现结膜充血等症状。
喷嚏是反射性的动作，也每日数次阵发性发作，通常表现为每次大于3个，严重者连续十个或数十个，多是在晨起时或夜晚，或者在接触过敏原时即刻出现。
（2）大量清水样鼻涕：病人多有大量清水样鼻涕，有时不知不觉中从鼻孔滴下，流涕是鼻分泌亢进的特征性现。在急性反应趋向减弱或消失的时候，鼻涕可减少或变得粘稠，如出现继发感染，鼻涕则变成粘脓样。
（3）鼻塞在季节性过敏性鼻炎患者中由于鼻黏膜的水肿较显著，因而会出现鼻塞症状。鼻塞的程度有轻有重，可单侧或双侧，有间歇性的，也有持续性，也可为交替性。
（4）嗅觉障碍患者因为鼻黏膜水肿明显，有时会出现嗅觉减退[3]。因为粘膜水肿、鼻塞引起的嗅觉障碍多数是暂时性的。但是，如果粘膜持久水肿则会导致嗅觉神经萎缩，而引起嗅觉永久的障碍。
鼻腔检查
（1）前鼻镜检查：可见鼻粘膜苍白水肿大量清水样分泌物，若因持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变性。常年性过敏性鼻炎患者的鼻黏膜可为苍白、充血或浅蓝色。季节性过敏性鼻炎患者在花粉播散期时鼻黏膜常呈明显水肿，以下鼻甲最为明显。总鼻道及鼻腔底可见清涕或黏涕。如合并感染，则黏膜充血，双侧下鼻甲暗红，分泌物呈黏脓性或脓性。病史长、症状反复发作者，可见中鼻甲息肉样变或下鼻甲肥大。
（2）鼻腔分泌物检查：过敏性鼻炎在变态反应发作期，鼻腔的分泌物出现嗜酸性白细胞增多，还能检查到很多嗜酸性白细胞或肥大细胞。
（3）鼻内镜和鼻窦CT等检查：鼻内镜的检查能明确鼻部及鼻塞是否存在病理改变，如果单纯应用鼻窥器或鼻咽部检查则容易遗漏。鼻窦CT能明确患者是否同时存在鼻窦炎等疾病。此外，患者还应常规进行眼部、咽部、耳部、皮肤以及胸部检查。
